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個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇一

外科傷口；換藥方法；護(hù)理

、傷口的處理方法

（1）從換藥過程中通過碘伏進(jìn)行殺菌，避免給傷口產(chǎn)生刺激，同時(shí)能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產(chǎn)生的痛苦，同時(shí)避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。

（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進(jìn)行處理，隨后進(jìn)行包扎。

（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進(jìn)行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進(jìn)行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進(jìn)行包扎，推動(dòng)傷口快速痊愈。

（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行引流排膿，某些情況下應(yīng)當(dāng)拆開縫線，進(jìn)行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進(jìn)行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進(jìn)行清理，同時(shí)能夠通過抗生素紗布進(jìn)行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進(jìn)行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換敷料。

、換藥的常用藥品：

（1）鹽水。

（2）3%雙氧水。

（3） 高錳酸鉀溶液。

（4）雷佛奴爾（黃紗條）、呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。

（5）抗生素溶液。

（6）1%～ 2% 苯氧乙醇溶液，對(duì)綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。

（7）油劑紗布，具有引流、保護(hù)創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長(zhǎng)換藥時(shí)間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可 2～3 d 更換一次。常用有： 凡士林紗布； 魚肝油紗布： 具有營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長(zhǎng)等作用，用于愈合緩慢的傷口。

（8）粉劑、軟膏類。

（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤(rùn)燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

、注意事項(xiàng)

、無菌一期傷口換藥通常保持于24小時(shí)、72小時(shí)，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。

、從手術(shù)之后三天之內(nèi)應(yīng)當(dāng)保持換藥，尤其要強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)為特別重要的。

、骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內(nèi)得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。

、再植手術(shù)通?？梢越柚腕w溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進(jìn)行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進(jìn)行填充。

、在創(chuàng)面方面而言，第一應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進(jìn)行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導(dǎo)致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。

、從進(jìn)行了相應(yīng)處理的創(chuàng)口中，應(yīng)當(dāng)特別強(qiáng)調(diào)維持肉芽生長(zhǎng)狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應(yīng)當(dāng)避免通過抗生素及另外藥物進(jìn)行處理，通過碘伏進(jìn)行殺菌即可。

、油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。

、出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。

、護(hù)理措施

、積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎(chǔ)設(shè)施開展檢驗(yàn)，根據(jù)實(shí)際情況領(lǐng)取基礎(chǔ)設(shè)施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內(nèi)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做好防護(hù)工作，從清潔過程中，應(yīng)當(dāng)避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應(yīng)當(dāng)通過凡士林紗布進(jìn)行包扎，推動(dòng)醫(yī)療工作順利進(jìn)行，了解患者現(xiàn)狀，進(jìn)行工作匯報(bào)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項(xiàng)?；颊咄ǔＧ闆r下能耗非常明顯，要科學(xué)合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，特別注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)，推動(dòng)傷口能夠快速愈合，保證治療效果。

[1]高洪霞.人文關(guān)懷護(hù)理在門診換藥病人中的應(yīng)用[j].護(hù)理研究,2011(25).

[2]劉渤.人性化服務(wù)在換藥室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[j].護(hù)理研究,2009(2).

[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應(yīng)掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志,2010(5).

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇二

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)以及產(chǎn)后2小時(shí)及產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國(guó)目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%。主要原因?yàn)閷m縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治和護(hù)理工作。

1 病歷摘要

患者，女，30歲，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時(shí)步行入院。入院時(shí)情況：一般情況好，心肺聽診無異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無浮腫，腱反射正常。產(chǎn)科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，密切觀察胎心胎動(dòng)。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利，于15：10宮口開全，于16：40在會(huì)陰側(cè)切下，順娩一女嬰，體重4100克，評(píng)10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護(hù)理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細(xì)胞4u，對(duì)癥治療，抗感染治療后。兩小時(shí)后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補(bǔ)血、對(duì)癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會(huì)陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 護(hù)理措施

應(yīng)急護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時(shí)注射宮縮劑以加強(qiáng)子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時(shí)配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。②軟產(chǎn)道裂傷 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合，若為陰道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時(shí)抽血作凝血試驗(yàn)及配血備用。

協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監(jiān)測(cè)血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。

建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時(shí)腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環(huán)血量。

留置尿管，保持尿管通暢，注意尿量及顏色。做好各種記錄，特別是生命體征的變化

產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意，改善產(chǎn)婦的一般狀況。

生活護(hù)理 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟，進(jìn)食易消化食物，少食多餐，保持會(huì)陰清潔、干燥。

心理護(hù)理

提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當(dāng)?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實(shí)施處理的目的，針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加活力，逐漸地促進(jìn)康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計(jì)劃。

3 體會(huì)

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇三

光陰似箭，日月如梭，一轉(zhuǎn)眼，我畢業(yè)已經(jīng)兩年多了。我早已從一名懵懂的大學(xué)生，走上了社會(huì)，走進(jìn)了醫(yī)院，成為了一名救死扶傷的護(hù)士。由于工作調(diào)動(dòng)的關(guān)系，如今我來到了__市第二人民醫(yī)院并且很幸運(yùn)成為了這個(gè)溫暖大家庭中的一員。

感謝院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的重視。通過參加這次崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對(duì)二院的醫(yī)院文化，發(fā)展歷史，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時(shí)也學(xué)習(xí)了消防安全知識(shí)以及如何樹立正確觀念，創(chuàng)造價(jià)值人生大呢感有關(guān)知識(shí)，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使我充分地認(rèn)識(shí)到成為一名德、智、體、全面發(fā)展的護(hù)士的重要性。特別是通過這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我深深地明白了。臨床護(hù)理工作和書本上的理論是存在著一定的差距，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的操作，對(duì)病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。

我是一名僅僅工作兩年的護(hù)士，還沒有太多的臨床經(jīng)驗(yàn)，但我卻一直在琢磨著如何當(dāng)好一名護(hù)士，要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼里都認(rèn)為做護(hù)士很簡(jiǎn)單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護(hù)士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子，最后還是沒做好。

作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評(píng)，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，我們應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護(hù)理工作是一個(gè)非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實(shí)非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在于病人溝通時(shí)要講究語言藝術(shù)，把握說話分寸，通過得體的護(hù)理，讓患者感到關(guān)愛我深刻的體會(huì)到給與病人親人般的關(guān)愛和關(guān)心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護(hù)理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，也使我們單調(diào)枯燥的工作有了特別的意義。

護(hù)士不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識(shí)宣傳教育，切實(shí)為病人解決實(shí)際問題，同時(shí)應(yīng)尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)利，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。在生活上，護(hù)士要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。

短短一星期的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結(jié)束了，我們不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望，懷著對(duì)未來生活的憧憬，懷著對(duì)護(hù)理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使！為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力！

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇四

時(shí)間如白駒過隙，轉(zhuǎn)眼即逝。我科開展“人本位”護(hù)理已經(jīng)三月有余，我們從最初遇到各種各樣的問題，手忙腳亂到現(xiàn)在各項(xiàng)工作有條不紊。最大的感觸是：工作更好開展了，在病房的時(shí)間多了，和患者的溝通多了，做宣教的時(shí)間多了，次數(shù)多了，內(nèi)容也豐富多了，患者對(duì)護(hù)士的滿意度也高了。

現(xiàn)在，每天早晨，做完晨間護(hù)理以后，組長(zhǎng)對(duì)病房的情況有了一定的了解，根據(jù)患者的情況等安排自己分管一定數(shù)量的患者，同時(shí)也體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)。

現(xiàn)在，我就負(fù)責(zé)我所分管患者的所有治療、給藥、護(hù)理、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練等。我可以很清楚的了解患者的用藥情況，目前的病情等等，我可以利用每次給患者做治療的時(shí)間來做宣教，與患者溝通，把更多的時(shí)間還給患者。不像之前，今天我上治療班，可以一天不去病房，對(duì)病房的情況一無所知，給患者做宣教也只限于我是你的管床護(hù)士某某，有事請(qǐng)找我·········

現(xiàn)在，我負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，我可以在一定的時(shí)間內(nèi)，掌握患者病史，病情、治療要點(diǎn)、目前的主要護(hù)理措施及患者的心理狀況等，以前，患者問你一個(gè)問題，你可能要看病歷或者問好幾個(gè)老師才能回答，但是，現(xiàn)在你可以很快很準(zhǔn)確的回答他。

現(xiàn)在，我在病房工作，有更多的時(shí)間和患者相處，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)的阻止或給予指導(dǎo)講解，避免很多安全隱患的事情發(fā)生，還能及時(shí)的觀察病情，動(dòng)態(tài)的、全面的了解患者的病情，并對(duì)出現(xiàn)的問題或?yàn)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這樣的問題，能做出一個(gè)初步的判斷，也正是這樣，對(duì)我們的要求越來越高，所掌握的知識(shí)面要廣，要知其所有然，這樣才能更好的護(hù)理患者。

現(xiàn)在，我工作的面積縮小了，我可以在走廊上就把自己所分管患者的一些情況看清楚，比如說，有沒有液體？避免了在各個(gè)病房來回的穿梭，從頭跑到尾，既節(jié)約了時(shí)間也節(jié)省了體力。我也可以根據(jù)實(shí)際情況，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理措施，使每項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，也能及時(shí)的做出評(píng)價(jià)，當(dāng)效果和預(yù)期目標(biāo)的差別很大時(shí)，可以對(duì)整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行回顧和分析，找到問題所在，從而找到解決的辦法。

現(xiàn)在，所分管的患者具體化了，出現(xiàn)問題，可以找到具體的人，不在像之前，有時(shí)候，處理起來，當(dāng)天上班的所有人都要承擔(dān)責(zé)任，有的同事就不開心，時(shí)間久了，不利于同事的團(tuán)結(jié)，也不利于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的管理。

現(xiàn)在，大家的工作積極性也提高了，自己所管患者的事情，自己得做完所有的事，不能推給他人做了。當(dāng)然，你也可以不做，給他人做，但是，分就給他人，最后，做事的和不做事的，所得的績(jī)效工資肯定是不同的，這樣也更好的體現(xiàn)了我們多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的績(jī)效分配方案。但是，在你忙的時(shí)候，大家也會(huì)主動(dòng)過來幫你，遇到自己解決不了的問題，你去請(qǐng)教其他老師，他們也會(huì)很耐心的幫你，而在自己全程、全面、連續(xù)的分管患者以后，自己各方面的能力都得到了提升，也有利于我們的成長(zhǎng)。

總之，在剛剛開展的時(shí)候，我們不習(xí)慣這樣的工作模式，對(duì)工作流程也不是很熟悉，手忙腳亂的，事情做不走，還有就是自己的業(yè)務(wù)能力有限，工作起來會(huì)有一定的困難，但是，經(jīng)過一段時(shí)間的適應(yīng)和探索，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，這才是我們提倡的責(zé)任制護(hù)理模式，才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的體現(xiàn)，才是真正意義的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇五

我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”；目標(biāo)是“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”，活動(dòng)的最終目的是要在衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)各類醫(yī)院全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)外科病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的病房之一，自20xx年11月搬入新院以來，進(jìn)行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。

我們從活動(dòng)開始就將責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，根據(jù)護(hù)士工作年限、護(hù)理水平及病人病情程度，進(jìn)行護(hù)士分層管理，開展對(duì)病人從入院到出院的全程、全面的責(zé)任制整體護(hù)理。

首先我科召開了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員大會(huì)，人人參與到活動(dòng)中去，為創(chuàng)建活動(dòng)打下了良好的思想基礎(chǔ)。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求也更高了，護(hù)士要用扎實(shí)的理論知識(shí)為患者做健康教育，要用精湛的技術(shù)贏得患者的信任，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者更依賴護(hù)士，護(hù)士的價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。神經(jīng)外科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年來，收到病人送錦旗、表揚(yáng)信、意見本留言表揚(yáng)若干。

我科結(jié)合實(shí)際制定活動(dòng)方案，根據(jù)工作需求購(gòu)買了洗頭設(shè)備、為病人特制翻身墊、床上擦浴、用品等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備，而且我科還購(gòu)買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員視病人如親人的無私奉獻(xiàn)精神。我們還率先改變排班模式，優(yōu)化apn排班，制定人員動(dòng)態(tài)管理與分組層級(jí)對(duì)應(yīng)制度并有效實(shí)施，使護(hù)士在繁重的治療護(hù)理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護(hù)理質(zhì)量明顯攀升。

護(hù)理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)士的參與。入院時(shí)護(hù)士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離。“我姓x，叫xx，是您的責(zé)任護(hù)士，您叫我小x或x護(hù)士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會(huì)盡力滿足您的需求……”一段簡(jiǎn)單的告白，我們彼此認(rèn)識(shí)了，患者及家屬心里踏實(shí)了。

我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動(dòng)障礙等癥狀?；颊吆图覍俪３Ｒ?yàn)榭祻?fù)鍛煉艱辛而漫長(zhǎng)，不愿主動(dòng)鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其不良情緒后，經(jīng)常到病房給他做心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其鍛煉，對(duì)于其細(xì)微的進(jìn)步給與及時(shí)的鼓勵(lì)，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會(huì)比他們恢復(fù)得好！在護(hù)士的鼓勵(lì)下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會(huì)在家人的攙扶下行走了……面對(duì)護(hù)士的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，他更充滿了信心，因?yàn)樗?，護(hù)士把他樹立為別人學(xué)習(xí)的典范。

雖然我科護(hù)理人力資源配置比較緊張，但是每一位責(zé)任護(hù)士都會(huì)在病房與家屬溝通，示范護(hù)理要點(diǎn)，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強(qiáng)調(diào)病區(qū)安全。護(hù)理班每日對(duì)危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等。每周三在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下為臥床患者床上洗頭。創(chuàng)立“以干凈為目標(biāo)、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護(hù)理。

病員治愈出院回家，在家里要進(jìn)一步康復(fù)，或是一些帶管路回家的患者，我們及時(shí)回防了解患者的情況。如果患者需要康復(fù)知識(shí)，我們會(huì)去做指導(dǎo)、示教；如果患者需要更換管路，我們會(huì)安排護(hù)士去家里為病員更換管道，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標(biāo)?！皟?yōu)質(zhì)服務(wù)”任重而道遠(yuǎn)，使患者認(rèn)識(shí)了護(hù)士的工作，感受到護(hù)理工作的重要性；也使我們體驗(yàn)到自己工作的價(jià)值，更加關(guān)愛患者。我們有信心將我科的護(hù)理服務(wù)做得更好。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇六

【摘要】目的：探討炎癥性腸病個(gè)案護(hù)理管理的作用效果。方法：隨機(jī)將2013年11月～2014年3月之間的在我院治療的患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。在兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理和隨訪的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組還要進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理。分別在患者出院前和出院后1個(gè)、3個(gè)月和6個(gè)月觀察患者的治療效果。結(jié)果：個(gè)案護(hù)理管理后，試驗(yàn)組在治愈率和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）結(jié)論：對(duì)炎癥性腸病患者使用個(gè)案護(hù)理管理辦法，提高患者治愈率，有利于患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】炎癥性腸??；個(gè)案護(hù)理管理；護(hù)理效果

一般所說的炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎（uc）與克羅恩?。╟d），其英文名為inflammatory bowel disease簡(jiǎn)稱ibd，其是指病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎癥疾病。炎癥性腸病多見于歐美國(guó)家，但是近幾年我國(guó)發(fā)病的比例也在不斷上升。ibd在青壯年中的發(fā)病率較高[1]。uc的癥狀主要為小腹或左下腹疼痛、絞痛并伴有便血、較輕程度的腹瀉；cd主要癥狀是腹痛、腹瀉、嘔吐及因此引起的營(yíng)養(yǎng)不良，或是病人很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低熱也可能出現(xiàn)由其他病癥造成的高燒，或是引發(fā)關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等癥狀。由于目前對(duì)與引發(fā)ibd的原因還不明確，所以對(duì)其還沒有特效的治療方法與藥品。但是根據(jù)相關(guān)資料顯示，個(gè)案護(hù)理管理可以提高患者治愈率，有利于患者康復(fù)，改善痊愈后的生活質(zhì)量。

1資料與方法

獲取資料

取2013年11月～2014年3月在我醫(yī)院進(jìn)行治療的70例炎癥性腸病病患作為研究的對(duì)象，其中男30例、女40例，年齡5～50，平均年齡為歲。隨機(jī)將這60例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，根據(jù)研究與對(duì)比兩組病人的各個(gè)條件均相似，所以在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無差異（p>），具有可比性。

研究的方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組都接受常規(guī)的護(hù)理和隨訪。常規(guī)的護(hù)理的內(nèi)容如下：要求護(hù)理人員能夠熟悉并敘述患有潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)及其并發(fā)癥，熟記對(duì)造成患有ibd疾病的若干原因。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，時(shí)刻觀察患者病情康復(fù)的情況。實(shí)驗(yàn)組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外還要進(jìn)行個(gè)案護(hù)理管理，其內(nèi)容包括：（1）對(duì)病患的初步了解并進(jìn)行記錄，病人的年齡、性別、籍貫、生活環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況、了解病人的患病史、婚姻狀況及家屬和本人的文化程度、入院時(shí)的癥狀及時(shí)間、診斷方式、患者的體重、生命體征、有無過敏史、患者的聯(lián)系人等[2]。（2）對(duì)患者的癥狀的進(jìn)行詳細(xì)的記錄。潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)于結(jié)腸粘膜及粘膜下層，其特征為多發(fā)性潰瘍、彌漫性炎癥、結(jié)腸上皮的脫落或排除?；颊叩呐R床表現(xiàn)多為持續(xù)并反復(fù)的出現(xiàn)腹痛、腹瀉等，出現(xiàn)或重或輕的全身癥狀，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等腸外癥狀，嚴(yán)重的急性發(fā)爆發(fā)的患者可能出現(xiàn)全身中毒、腸穿孔、結(jié)腸擴(kuò)張等癥狀。克羅恩病多發(fā)于胃腸道各部位主要以回腸及其鄰近結(jié)腸為主。其特征為腸粘膜呈鋪路石樣，是被正常組織隔開的粘膜潰瘍，病變呈節(jié)段性、非對(duì)稱性分布。臨床表現(xiàn)為，右下腹、臍周圍反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉或腹部出現(xiàn)腫塊，伴有全身癥狀，形成瘺管并存在肛門周圍的病變?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有腸梗阻、吸收性營(yíng)養(yǎng)不良、膿腫、腸穿孔等。（3）不同的患者進(jìn)行不同的護(hù)理。對(duì)于腹痛的患者要耐心解釋出現(xiàn)腹痛的原因并囑咐患者在并發(fā)是需要臥床休息，安撫患者及家屬的情緒，建議病人多與他人進(jìn)行交流等方式分散注意力減緩病痛，增強(qiáng)患者的自信心，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)生及護(hù)理人員的治療。對(duì)患者進(jìn)行用藥的指導(dǎo)詳細(xì)解釋用藥的機(jī)理及用藥的時(shí)間、方式。例如服用水楊酸制劑需要引用大量的水，以便其中的磺胺的排除。對(duì)于腹瀉的患者要觀察其大便的顏色及量。急性病或全身癥狀的患者應(yīng)囑咐其臥床休息，適當(dāng)保暖防止腹部受涼以便減弱腸道的運(yùn)動(dòng)進(jìn)而減少排便的次數(shù)。飲食要注意清淡，以易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物。對(duì)病人進(jìn)行保留性的灌腸，并注意灌腸時(shí)的衛(wèi)生及其注意事項(xiàng)。使用思密達(dá)進(jìn)行止瀉后觀察藥物的不良反應(yīng)。對(duì)于身體虛弱的病人，幫助患者進(jìn)行日常的生活，陪同患者外出檢查，囑咐患者坐起動(dòng)作要緩慢防止直立性癥狀低血壓唇線心悸、眼前發(fā)黑、頭暈的出現(xiàn)[3]。時(shí)刻觀察病人的病情發(fā)展、血紅蛋白及血清蛋白的變化、飲食情況、體重的變化等，貧血的病人進(jìn)行輸血，給予低蛋白血癥的患者輸血漿、人血蛋白的措施，重癥的患者進(jìn)行全方面的治療。在治療的過程中對(duì)于焦慮的患者進(jìn)行耐心、細(xì)心地疏導(dǎo)，使患者了解疾病發(fā)生的原因，取得家屬及病人的信任，鼓勵(lì)家屬及患者積極配合治療。

評(píng)價(jià)的方法

觀察60例ibd患者出院前和出院后1個(gè)、3個(gè)、6個(gè)月的治療效果，且分為非常好、好、一般、差四個(gè)等級(jí)。采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，要求他們?nèi)鐚?shí)地填寫問卷。收回問卷進(jìn)行整理，對(duì)護(hù)理人員的滿意度分為十分滿意、基本滿意、尚可、差四個(gè)等級(jí)。對(duì)上述的的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

3討論

炎癥性腸病個(gè)案護(hù)理管理，具有較顯著地效果，炎癥性腸病個(gè)案護(hù)理管理優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理管理，可以有效的改善患者的心理狀況是患者及家屬能夠積極的配合醫(yī)院相關(guān)的治療，大大提高了疾病的治療效果。個(gè)案護(hù)理科以提高病人對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院治療炎癥性腸病研究的發(fā)展。所以在ibd治療與研究的過程中實(shí)施個(gè)案管理護(hù)理師非常重要的性，醫(yī)院有關(guān)部門要切實(shí)地做到這一點(diǎn)。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇七

相信每一個(gè)護(hù)理人員對(duì)南丁格爾誓言并不陌生。護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人，將她一生的心血、熱情完全無私奉獻(xiàn)給病人。留給后人的，是那盞照亮別人，燃燒自己的小馬燈！

時(shí)代在進(jìn)步，但是南丁格爾精神永存，無數(shù)善良的人們，選擇了奉獻(xiàn)，他們用那勤奮的雙手，承托起對(duì)生命的呵護(hù)，用滿腔的熱血，極致地展現(xiàn)著人的至真、至善、至美，一如春風(fēng)般拂遍世界每一個(gè)角落。

突然想起南丁格爾誓言，是因?yàn)閤xx部署開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。

作為試點(diǎn)病區(qū)，我科也在如火如荼地進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)護(hù)理，本著讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實(shí)處。

還記得剛開始開展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理，一次在為病人洗手及用餐護(hù)理時(shí)，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手，怕打針處會(huì)腫，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的，現(xiàn)在有你們，就方便多了”。當(dāng)時(shí)聽到這些話，心中很是感慨，一直以為自己做得足夠了，沒想到，竟然是可以做得更好的。而到了現(xiàn)在，開展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理已經(jīng)好幾個(gè)月了，病人已經(jīng)習(xí)慣我們?yōu)樗麄儚埩_好一切，習(xí)慣我們總是出現(xiàn)在他們身邊，習(xí)慣我們不時(shí)地與他們交談、傾聽他們的心聲……他們總說：“真好，有你們?cè)谏磉叀薄?/p>

我想，作為管床護(hù)士，沒有什么是比病人對(duì)我們的信賴更自豪的吧。

創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無窮期。這本是一項(xiàng)改革，也是一個(gè)進(jìn)步，付出的，將會(huì)是心血和汗水。外出學(xué)習(xí)、計(jì)劃、初實(shí)施、總結(jié)、討論、交流，改善、再實(shí)施……一系列的準(zhǔn)備活動(dòng)下來，病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程初見雛形。

于是，我們有了新的護(hù)理臨床思維模式——整體護(hù)理責(zé)任制大包干，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，為病人提供連續(xù)、全程、無縫隙、人性化的護(hù)理服務(wù)。

臨床思維模式的改變，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式，從病人入院到出院，全程由管床護(hù)士負(fù)責(zé)，治療性護(hù)理、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、完全有機(jī)地溶于一體，全方位地由管床護(hù)士在床邊進(jìn)行，初步實(shí)現(xiàn)了全程護(hù)理。

這種全方位床邊護(hù)理，為我們緊張的工作帶來了時(shí)間的優(yōu)化：護(hù)理相對(duì)較集中，也減少了來回取物的時(shí)間；同時(shí)我們對(duì)護(hù)理病歷書寫進(jìn)行了簡(jiǎn)化，減少了護(hù)理記錄的書寫時(shí)間，使我們有更多的時(shí)間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時(shí)進(jìn)行健康宣教，讓病人在有限的住院時(shí)間內(nèi)掌握更多的健康知識(shí)，使病人和家屬感到安心、放心。而組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員的成組護(hù)理工作模式，不僅增加了護(hù)理組長(zhǎng)在病人身邊工作的時(shí)間，也使年輕護(hù)士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉，增強(qiáng)了責(zé)任感，更好地體現(xiàn)了各層次護(hù)士的價(jià)值。

與過去相比，我們的服務(wù)更主動(dòng)，主動(dòng)了解病人所需，解決問題，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，表現(xiàn)最明顯的，是病房的紅燈數(shù)，通過主動(dòng)服務(wù)，病區(qū)的紅燈次數(shù)由平均18次/日減到平均3次/日，每次在預(yù)計(jì)的時(shí)間管床護(hù)士就能及時(shí)為病人接上輸液時(shí)，病人都會(huì)很贊嘆：“果然是專業(yè)人士，接輸液的時(shí)間算得可真準(zhǔn)?！?/p>

基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化，更能使病人感到貼心。以往我們只對(duì)生活不能自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理，現(xiàn)在是根據(jù)病人需要進(jìn)行生活護(hù)理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在輸液，護(hù)士也會(huì)主動(dòng)協(xié)助其進(jìn)餐。我們把基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì)做實(shí)，病人及家屬就更安心、滿意。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程開展以來，護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施。還記得那天，那個(gè)雙腎多發(fā)結(jié)石的老年癡呆患者，疼痛時(shí)卻始終不吭一聲，緊咬牙關(guān)，也是我們的護(hù)士在為老人進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病人的異常情況，通知了醫(yī)生，做了相關(guān)的檢查與治療。還有一位糖尿病的病人，血糖一直不穩(wěn)定，也是護(hù)士在床邊給病人做飲食護(hù)理和健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)了病人飲食的不規(guī)律以及對(duì)糖尿病的不以為然，于是，護(hù)士與醫(yī)生一起協(xié)作，終于使病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和飲食及治療的依從性有了可喜的提高……

一份耕耘一分收獲，我們給予病人細(xì)心的關(guān)懷與照顧，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對(duì)病區(qū)護(hù)理工作的滿意度持續(xù)穩(wěn)定在100%，更有病人評(píng)價(jià)我們：你們是真正的天使！

從護(hù)士的角度來講，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)有陪無護(hù)，護(hù)士的工作是較前辛苦了。但是回想這幾個(gè)月的成果，心里就覺得很開懷，想起了南丁格爾誓言，更深刻地感覺，我們是在真正地發(fā)揚(yáng)著南丁格爾精神。

“予將專業(yè)致志以注意授予護(hù)理者之幸福?！边@是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想，這也是我們創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)工程所體現(xiàn)的境界，也是我們?cè)撘簧∈氐氖难浴?/p>

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇八

【摘 要】目的：設(shè)計(jì)個(gè)案管理表格對(duì)出院后的乳腺癌患者進(jìn)行跟蹤管理。方法：選取2008年-2011年60名乳腺癌患者應(yīng)用個(gè)案管理模式，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行延伸性護(hù)理，包括建立個(gè)人檔案、電話隨訪、心理護(hù)理和信息咨詢等。比較兩組患者的出院后滿意度、復(fù)診率和復(fù)診時(shí)所需就診時(shí)間。結(jié)果：本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲。對(duì)照組滿意度為，實(shí)驗(yàn)組滿意度為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率高于對(duì)照組。兩組患者第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性（=，p＞；=，p＜；=，p＜），實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組；兩組患者復(fù)診的就診時(shí)間三年均有增長(zhǎng)趨勢(shì)，但實(shí)驗(yàn)組復(fù)診時(shí)間增長(zhǎng)幅度低于對(duì)照組，兩組間就診時(shí)間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜）。結(jié)論：延伸性護(hù)理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時(shí)的就診時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；延伸性護(hù)理；個(gè)案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下細(xì)胞失去正常特性而出現(xiàn)異常增生現(xiàn)象，以致超過自我修復(fù)限度而發(fā)生癌變的疾病，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)。乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺癌在我國(guó)女性所患癌癥疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增長(zhǎng)，且發(fā)病率開始趨于年輕化。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對(duì)患者的護(hù)理只限于住院患者，出院后就終止了護(hù)理服務(wù)。研究[1]對(duì)新疆自治區(qū)7所醫(yī)院的護(hù)理人員及患者的調(diào)查顯示，有33．3％的護(hù)理人員認(rèn)為患者出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束，40．5％的患者出院時(shí)沒有獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，說明國(guó)內(nèi)部分地區(qū)屬于護(hù)理常規(guī)的出院指導(dǎo)尚未真正落實(shí)。事實(shí)上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍不同程度的出現(xiàn)健康問題，因此出院后的患者仍有很高的健康照護(hù)需求［2］。延伸性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及出院護(hù)理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，增加衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益[3，4]。個(gè)案護(hù)理管理（casemanagement）的產(chǎn)生和發(fā)展20世紀(jì)80年代末期，美國(guó)政府為了解決醫(yī)療費(fèi)用上漲的問題，通過推出個(gè)案管理方式，在有效降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)亦保證了患者在整個(gè)醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù)。個(gè)案管理是一個(gè)充分合作的過程，這個(gè)過程包括了評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)來選擇醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達(dá)到醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量，收費(fèi)又合理的結(jié)果。

對(duì)乳腺癌患者的個(gè)案管理中，采用延伸性護(hù)理，具用非常重要的意義，本次研究對(duì)我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個(gè)人檔案進(jìn)行延伸性護(hù)理管理，以期獲得指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

研究對(duì)象與抽樣方法

以2009年5月31日為界，前后各隨機(jī)抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設(shè)為對(duì)照組，之后收治的患者30人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，患者全部為女性，均為能清楚表達(dá)自己意愿的成年女性。

干預(yù)方法：

建立健康檔案 在建立病案信息的同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的30名患者建立個(gè)人檔案進(jìn)行個(gè)案管理，包括入院個(gè)人信息、手術(shù)記錄、病理報(bào)告、免疫組化、化療方案、置管記錄、檢查結(jié)果原件復(fù)印件記錄、復(fù)查報(bào)告和出院電話隨訪記錄，以及對(duì)乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄。

心理輔導(dǎo) 幫助患者正確認(rèn)識(shí)治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長(zhǎng)生存的信心和積極性。

電話隨訪 每半年進(jìn)行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時(shí)間，鼓勵(lì)患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心。

信息咨詢 護(hù)士隨時(shí)幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護(hù)理、門診預(yù)約、報(bào)告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。

數(shù)據(jù)收集 運(yùn)用我院護(hù)理部根據(jù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作治療的評(píng)價(jià)及個(gè)人對(duì)所獲服務(wù)的期望設(shè)計(jì)的患者出院滿意度調(diào)查問卷，分別對(duì)兩組病人進(jìn)行問卷調(diào)查。由負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的護(hù)士向病人講明調(diào)查的目的，填寫要求，統(tǒng)一發(fā)放和收回。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以p

2結(jié)果

一般情況

本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡±歲，含其他合并癥12例，轉(zhuǎn)移2例，無死亡。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表60份，全部收回。有效問卷60份，回收率100%，有效率100%。

患者滿意度比較

對(duì)照組患者22人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為，實(shí)驗(yàn)組患者28人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜），實(shí)驗(yàn)者患者的滿意率高于對(duì)照組。

3年內(nèi)患者復(fù)診率比較

對(duì)照組患者隨訪期間的復(fù)診人數(shù)第一年為25人，復(fù)診率，第二年為17人，復(fù)診率，第三年為12人，復(fù)診率；實(shí)驗(yàn)組復(fù)診率第一年26人，復(fù)診率為，第二年為28人，復(fù)診率，第三年為29人，復(fù)診率.兩組比較第一年復(fù)診率相當(dāng)，第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性p均＜結(jié)果見表1：

3年內(nèi)患者復(fù)診時(shí)間比較

對(duì)照組患者復(fù)診時(shí)間呈漸長(zhǎng)趨勢(shì)，3年內(nèi)復(fù)診時(shí)間從120±增加到150±，實(shí)驗(yàn)組復(fù)診時(shí)間也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但增長(zhǎng)幅度低于對(duì)照組，3年內(nèi)復(fù)診時(shí)間從30±增加到35±，兩組間就診時(shí)間三年均有顯著性差異，（t=，p＜；t=，p＜；t=，p＜），結(jié)果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣，化療、生物治療、放療、康復(fù)心理治療等非手術(shù)治療手段與手術(shù)治療結(jié)合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長(zhǎng)了生存時(shí)間。然而這些治療手段的結(jié)合，針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體是千差萬別的，需要采用的治療方案，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。個(gè)案管理是一種適應(yīng)臨床和市場(chǎng)需要，建立在掌握病人信息基礎(chǔ)上的護(hù)理模式。

個(gè)案管理中對(duì)病人連續(xù)性保健護(hù)理的服務(wù)管理和運(yùn)作是非常重要的部分“個(gè)案管理”是一種全新護(hù)理模式[5，6]，由科護(hù)士長(zhǎng)和其他個(gè)案管理護(hù)士一起為患者提供全程化的個(gè)案服務(wù)。從患者的基礎(chǔ)體征來講，各人身高、體重不一樣；器官的功能、藥物在體內(nèi)所達(dá)到的血藥濃度所需要的時(shí)間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣；治療效果也不一樣；從病理類型分析，有容易轉(zhuǎn)移的，有容易復(fù)發(fā)的；所有這些因素決定治療方法的差異性調(diào)整。而這些患者的個(gè)體信息，醫(yī)生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間同患者的接觸溝通中全面了解，即開展延伸性護(hù)理，并同醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通?；颊叱鲈汉蟮膬?nèi)分泌治療都是在院外進(jìn)行，個(gè)人檔案的建立作為延伸性護(hù)理的手段之一，方便醫(yī)生了解一段時(shí)間內(nèi)患者的病情的變化，可以及時(shí)調(diào)整治療方案和服藥劑量。護(hù)理人員對(duì)患者的心理需要及時(shí)給予幫助和指導(dǎo)并且每半年進(jìn)行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時(shí)間，鼓勵(lì)患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的信心，患者在一定程度上有心理滿足感和被關(guān)愛感。通過個(gè)人檔案的建立，了解患者出院后的復(fù)診率、提高工作效率、患者滿意率，為病患提供安全、有效、全程的最佳治療護(hù)理措施，延長(zhǎng)生命時(shí)間。個(gè)案管理護(hù)士會(huì)全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫(yī)師）對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行討論，制定最佳的個(gè)體化治療方案，監(jiān)督患者的治療是否按計(jì)劃完成，并且是患者與醫(yī)務(wù)人員之間溝通的橋梁。當(dāng)患者確診乳腺癌后，面對(duì)突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負(fù)面情緒需要發(fā)泄，此時(shí)護(hù)士會(huì)傾聽并耐心開導(dǎo)；當(dāng)患者對(duì)乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士會(huì)及時(shí)提供必要的治療流程、疾病概況、康復(fù)問題等信息支持?；颊卟粌H能從醫(yī)生那里獲得醫(yī)學(xué)上關(guān)于乳腺癌疾病的治療信息，還能從護(hù)士那里得到心理和營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛、互相勉勵(lì)方面的精神支持。同時(shí)護(hù)士可以隨時(shí)幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護(hù)理、門診預(yù)約、報(bào)告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢，幫助患者正確認(rèn)識(shí)治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長(zhǎng)生存的信心和積極性。

延伸性護(hù)理乳腺癌病人個(gè)案管理的全程治療護(hù)理中，對(duì)提高患者滿意度是行之有效的，可以達(dá)到護(hù)理工作的追求目標(biāo)，更是現(xiàn)行創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)的有效措施，但是，本次研究我們也發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)各方面效果不明顯，但延伸性護(hù)理在乳腺癌患者個(gè)案管理中具有長(zhǎng)期效應(yīng)，可以為醫(yī)療護(hù)理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4結(jié)論

對(duì)乳腺癌患者實(shí)行個(gè)案管理是有效的；延伸性護(hù)理在個(gè)案管理中是行之有效的；延伸性護(hù)理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時(shí)的就診時(shí)間。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇九

[摘要] 目的 探討個(gè)案管理對(duì)腦卒中后抑郁（psd）患者生活質(zhì)量的影響。 方法 于2012年6月～2013年6月，選取廣東省佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心住院符合入選條件的53例腦卒中后抑郁患者，按時(shí)間順序?qū)?3例腦卒中后抑郁患者分為對(duì)照組25例和實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)案管理，兩組均接受出院后6個(gè)月隨訪。分別收集兩組患者入院時(shí)、出院時(shí)及出院后3、6個(gè)月的腦卒中影響量表（sis）、漢密爾頓抑郁量表（hamd），比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 兩組入院時(shí)、出院時(shí)的sis、hamd比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > ），出院后3個(gè)月和6個(gè)月的sis、hamd實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 或p < ）。結(jié)論 個(gè)案管理模式護(hù)理能夠改善腦卒中后抑郁患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)案管理；腦卒中后抑郁；生活質(zhì)量

腦卒中后抑郁（post-stroke depression，psd）發(fā)病率為25%~79%[1]，常于患者卒中后數(shù)天、數(shù)周或晚至數(shù)月出現(xiàn)，若治療不及時(shí)將嚴(yán)重影響疾病轉(zhuǎn)歸，降低患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡[2-3]。個(gè)案管理模式護(hù)理要求個(gè)案護(hù)士參與患者診斷、入院、治療、出院、返回社區(qū)的全過程，通過溝通、協(xié)調(diào)、教育及提供資源，使患者得到延續(xù)性及整體性的護(hù)理服務(wù)[4]。為了更好地了解個(gè)案管理護(hù)理在psd患者中的應(yīng)用效果，對(duì)2012年6月～2013年6月在廣東省佛山市第一人民醫(yī)院特需醫(yī)療中心（以下簡(jiǎn)稱“我中心”）住院的28例psd患者實(shí)施個(gè)案管理模式護(hù)理，評(píng)估其對(duì)生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

一般資料

選取2012年6月～2013年6月在我中心首次發(fā)病住院的104例腦卒中后患者，符合入組標(biāo)準(zhǔn)53例。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意；符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，均由頭顱ct或mri檢查確診；漢密爾頓抑郁量表（hamd）17項(xiàng)評(píng)分≥8分，癥狀持續(xù)2周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血；②有精神病史、家族史、癲癇病史；③意識(shí)障礙、認(rèn)知障害、失語、失認(rèn)。按住院先后次序分為對(duì)照組25例及實(shí)驗(yàn)組28例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡51~77歲，平均（±）歲；其中小學(xué)及以下14例，占；初中和高中6例，占；大學(xué)及以上5例，占。實(shí)驗(yàn)組男15例，女13例，年齡52~75歲，平均（±）歲；其中小學(xué)及以下16例，占；初中和高中6例，大學(xué)及以上6例，各占。兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > ），具有可比性。

方法

兩組均按醫(yī)囑用選擇性5-羥色胺再攝取xxx氟西汀（patheon france，法國(guó)禮來蘇州制藥有限公司分裝生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字j20130010）20 mg口服，1次/d。根據(jù)研究的需要，采用不同模式的護(hù)理干預(yù)。每例患者院內(nèi)干預(yù)4周，出院后隨訪6個(gè)月，均建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括一般情況，既往史、體格檢查、干預(yù)措施、效果等，采用信息化對(duì)檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理。

對(duì)照組

住院期間由責(zé)任護(hù)士按腦卒中護(hù)理常規(guī)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、治療、用藥、康復(fù)訓(xùn)練及心理護(hù)理等干預(yù)，出院時(shí)由醫(yī)療小組制訂出院計(jì)劃，指導(dǎo)患者遵照出院指導(dǎo)自行鍛煉、服藥，出院后3、6個(gè)月最后1個(gè)星期回院隨訪，由研究小組成員進(jìn)行生活質(zhì)量、抑郁程度測(cè)評(píng)。

實(shí)驗(yàn)組

成立psd個(gè)案管理護(hù)理小組，根據(jù)患者的總體情況，以防治原發(fā)疾病、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理干預(yù)為重點(diǎn)，制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行個(gè)體化的個(gè)案管理護(hù)理。

制度支持

在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，護(hù)理的工作職責(zé)不包括出院后的隨訪。在本研究中，管理者將患者院外隨訪納入正常的護(hù)理工作程序中，并制訂了相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范、護(hù)理崗位與護(hù)理職責(zé)。

個(gè)案管理護(hù)理的實(shí)施效果

有效提高了psd患者的康復(fù)效果，改善其生活質(zhì)量

psd患者情緒低落，日常生活過分依賴，喪失主動(dòng)康復(fù)的動(dòng)力，配合訓(xùn)練的主動(dòng)性差。本研究結(jié)果表明，psd患者sis總體生活質(zhì)量得分及力氣、情緒、日常活動(dòng)能力、行動(dòng)能力、手功能、社會(huì)參與得分可隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸提高，但不同的干預(yù)可致增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯不同。接受個(gè)案管理護(hù)理患者的sis六個(gè)領(lǐng)域及總得分均顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，說明個(gè)案管理護(hù)理的psd患者更易從個(gè)案護(hù)士處得到可靠的專業(yè)信息及針對(duì)性的指導(dǎo)，與醫(yī)生及康復(fù)治療師的溝通更順暢，康復(fù)效果更明顯，更利于改善生活質(zhì)量。

明顯改善psd患者的抑郁狀態(tài)

psd患者常因突然出現(xiàn)的肢體功能障礙，生活不能自理，擔(dān)心成為負(fù)擔(dān)及社會(huì)、家庭地位、角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生焦慮、急躁、失望和悲觀情緒，甚至厭世。個(gè)案管理護(hù)理不但在院期間提供專科護(hù)理、健康教育、信息支持與心理支持，直接解決患者的不適，且為患者提供出院后的連續(xù)指導(dǎo)幫助，促進(jìn)其自我調(diào)適。本研究中研究組患者與個(gè)案管理護(hù)士建立了密切的護(hù)患關(guān)系，遇到疑問可以隨時(shí)咨詢，這種交流加強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信任。個(gè)案管理護(hù)士通過建立和諧關(guān)系、關(guān)心和理解患者、創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境、加強(qiáng)與家屬的溝通等關(guān)懷照護(hù)行為，有效地減輕了患者的抑郁情緒。

綜上所述，個(gè)案管理模式護(hù)理擴(kuò)展了psd的護(hù)理服務(wù)，為患者提供了從醫(yī)院到社區(qū)的個(gè)性化、整體性及延續(xù)性的護(hù)理，滿足了患者的健康需求，減輕了患者的抑郁癥狀，增強(qiáng)了患者的康復(fù)效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十

個(gè)案研究是針對(duì)個(gè)案護(hù)理資料進(jìn)行研究，探討未知領(lǐng)域或?qū)π麓胧?、新理論進(jìn)行深入分析，寫出論文的過程，屬于質(zhì)性研究。在研究樣本來源有困難而無法進(jìn)行大樣本研究時(shí)，可選用個(gè)案研究方法對(duì)少量樣本進(jìn)行探討。個(gè)案研究側(cè)重對(duì)少量樣本進(jìn)行深入分析解釋，資料收集要求盡可能豐富和全面，研究結(jié)果雖較難大規(guī)模推廣，但可獲得一些新觀點(diǎn)、新知識(shí)，并可為進(jìn)一步研究提供依據(jù)。

個(gè)案研究過程歸納起來有以下步驟：

1.選定研究對(duì)象。

2.找出病人的健康問題或有關(guān)的護(hù)理診斷。以文獻(xiàn)資料和有關(guān)護(hù)理理論為依據(jù)，從健康問題中確定研究問題和目的。

3.針對(duì)研究問題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。

4.整理結(jié)果或護(hù)理效果。

5.作出評(píng)價(jià)。結(jié)合護(hù)理理論或概念框架，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，引出新的觀點(diǎn)。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十一

【摘 要】目的：探究34例個(gè)案追蹤法實(shí)現(xiàn)安全管理在急診科護(hù)理中的效果。方法：使用追蹤法中的個(gè)案追蹤法去實(shí)現(xiàn)安全管理在急診科護(hù)理上的追蹤檢查，同時(shí)進(jìn)行全面分析治療、護(hù)理和服務(wù)當(dāng)中的一切不安全因素，并且規(guī)劃應(yīng)急方案。結(jié)果：經(jīng)過使用個(gè)案追蹤法的評(píng)價(jià)與分析，在很短的時(shí)間里就解決了問題，同時(shí)還明顯地減少了急診科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，病人的滿意足也有所提高，也有利于拉近病人之間的關(guān)系。結(jié)論：個(gè)案追蹤法是安全管理在急診科護(hù)理上改進(jìn)的開始點(diǎn)，提高急診護(hù)理的質(zhì)量，是確保病人的安全，同時(shí)也是保護(hù)患者的最佳方式。

【關(guān)鍵詞】個(gè)案追蹤法；安全管理；護(hù)理；應(yīng)用

安全管理在是衡量護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)之一，同時(shí)也是現(xiàn)階段護(hù)理管理的探究重點(diǎn)。一般的護(hù)理安全管理主要是指在整體的治療護(hù)理過程當(dāng)中，對(duì)于出現(xiàn)的種種焦躁問題實(shí)施了及時(shí)、科學(xué)與有效的措施，也減少了病者的傷害或者是不好的結(jié)果，其中主要包括了意外、錯(cuò)誤以及偏誤，做種實(shí)現(xiàn)了安全管理在護(hù)理上的效果。由于急診科是醫(yī)院的特殊窗口，是醫(yī)院設(shè)置用來專門接待急危重患治療的看護(hù)點(diǎn)，這樣子的護(hù)例工作都伴有忙、急、易于感染以及多學(xué)科性的特征，有關(guān)護(hù)理的安全隱患大多數(shù)都是會(huì)穿插在整個(gè)搶救治療的過程當(dāng)中。所以為了要提高安全管理在急診護(hù)理上的應(yīng)用，本醫(yī)院從2011年具開始采用個(gè)案追蹤法，并且在急診病患中實(shí)施治療的全部過程進(jìn)行了追蹤檢測(cè)，安全管理使用于急診上仍然要保持時(shí)刻完善，因此獲得了很好的效果，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 有關(guān)追蹤法的實(shí)施措施

成立追蹤調(diào)查的小組

首先任用該科護(hù)士長(zhǎng)作為小組的組長(zhǎng)，和急診科的其他護(hù)士人員建立追蹤調(diào)查檢測(cè)安全管理在護(hù)理上的檢查小組，同時(shí)還要組員們學(xué)習(xí)追蹤法的應(yīng)用原理與基本原理中的知識(shí)，并且要熟悉掌握其中的步驟和內(nèi)容。

制定有關(guān)追蹤的方案

該方案的主要內(nèi)容是：確定所要追蹤的對(duì)象；規(guī)劃好追蹤的路線，實(shí)施表格規(guī)劃圖，同時(shí)還要包括院內(nèi)與院外的急救；確定檢查的內(nèi)容，并且要以中國(guó)醫(yī)院頒布的十大患者安全作為基本目標(biāo)；給小組成員安排任務(wù)，每位組員必須完成2例院內(nèi)或者是院外急救的病人追蹤檢查；定期召開護(hù)理安全管理追蹤小組的會(huì)議，并且進(jìn)行研討、匯報(bào)、分析整個(gè)追蹤法在護(hù)理安全上存在的問題，快速做好防范措施以及改正。

有關(guān)追蹤的步驟

實(shí)施有計(jì)劃的追蹤

首先確定追蹤的目標(biāo)，作為檢查人員英愛使用隨機(jī)抽樣與有意向選擇來相結(jié)合實(shí)施有效追蹤，在文章中就已腦挫裂患者34例作為研究對(duì)象。其次就是追蹤的項(xiàng)目，該項(xiàng)目就是使用科學(xué)的追蹤法進(jìn)行輔助追蹤患者在整個(gè)治療過程中的表現(xiàn)。再次就是追蹤的方法，依據(jù)病人所接受的護(hù)理治療方法來確定所需要的追蹤路徑，在這次的追蹤過程中實(shí)行追蹤的是急診科的病患。

具體的追蹤內(nèi)容

①先收集有關(guān)病人的基本資料，其主要是包括：癥狀、病史、護(hù)理、體征與治療。②調(diào)查清楚病人在急診科治療的整體護(hù)理步驟，也包括就診的準(zhǔn)確率，病人是否能夠得到及時(shí)有效的就診，同時(shí)還要保證在就診的過程當(dāng)中得到嚴(yán)格的護(hù)理治療，作為護(hù)理人員要嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行整體的護(hù)理步驟，熟練急救的技能。對(duì)于病人能夠使用準(zhǔn)確的急救藥物，在做護(hù)理報(bào)告上應(yīng)該做到詳細(xì)匯報(bào)。③應(yīng)當(dāng)熟悉掌握患者復(fù)診的有關(guān)程序、病人的病情記錄以及評(píng)估。對(duì)于治療上需要的儀器應(yīng)該實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管檢測(cè)，得出的最后結(jié)果要及時(shí)通知其病患的家屬，并要給予精神上的鼓勵(lì)與支持。④作為追蹤的人員要在患者入院的兩三天之內(nèi)進(jìn)行一次隨訪，緩解病人的壓力。⑤及時(shí)追蹤病房和急診科兩者的交接程序，主要體現(xiàn)在收住病房和急診科運(yùn)轉(zhuǎn)的交流，同時(shí)還要注意調(diào)查病患的住院流程。

2 追中的結(jié)果

在追中的調(diào)查下發(fā)現(xiàn)急診科的預(yù)檢不夠詳細(xì)，分診建立的制度不完善，也沒有做到24小時(shí)的監(jiān)護(hù)。不過經(jīng)過了使用個(gè)案追蹤法的評(píng)估與分析，很快就能夠找到并且解決了問題，這樣子的追蹤法不僅僅是得到了很有的完善，還降低了急診護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，也促使了安全管理的優(yōu)化和可持續(xù)發(fā)展。病人的滿意度有所提升，病人與護(hù)理人員的管理得到進(jìn)一步的提升。

3 討論

使用個(gè)案追蹤法的護(hù)理上的應(yīng)用是能夠創(chuàng)新管理的觀念，在護(hù)理的過程上也得到了注重，同時(shí)也避免了護(hù)理質(zhì)控檢測(cè)上的形式工作；在檢查的方法上提高了護(hù)理安全質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展，同樣經(jīng)過檢查追蹤還可以找出管理上的很多不足。個(gè)案追蹤法在這方面上還體現(xiàn)了人文理念，并且對(duì)于病人的治療全部過程都實(shí)施了很好的質(zhì)量改進(jìn)，痛是也能夠很好地提升護(hù)理的治療，避免了護(hù)理上的風(fēng)險(xiǎn)，保證了病人得到優(yōu)秀安全的治療服務(wù)。

總的來說，個(gè)案追蹤法的安全管理在護(hù)理上的應(yīng)用對(duì)于整個(gè)急診科都是有很大的益處的。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十二

摘 要 目的：探討個(gè)案護(hù)理查房對(duì)提高護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序的影響。方法：將我院心內(nèi)科接收的44名護(hù)理本科畢業(yè)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組20名和對(duì)照組24名，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)方法進(jìn)行帶教，對(duì)照組采用常規(guī)講授帶教。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序的能力高于對(duì)照組

關(guān)鍵詞 個(gè)案護(hù)理；護(hù)理程序；整體護(hù)理

應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理、書寫合格的護(hù)理記錄，是培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的重要手段，也是理論與實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn)［1］。我們?cè)趲Ы讨邪l(fā)現(xiàn)，護(hù)生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，與實(shí)際脫節(jié)，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運(yùn)用護(hù)理程序解決患者的實(shí)際問題，工作缺乏責(zé)任感。2008年8月~2009年6月，我們采用個(gè)案護(hù)理，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

研究對(duì)象 以我院心內(nèi)科2008年8月~2009年6月接收的44名護(hù)理本科畢業(yè)生為研究對(duì)象，均為女性，年齡18～22歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組20名和對(duì)照組24名，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞）

方法 對(duì)照組采用常規(guī)講授帶教，實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)案護(hù)理查房形式進(jìn)行帶教。

考核內(nèi)容 將護(hù)生個(gè)案護(hù)理、護(hù)理查房實(shí)際完成情況及個(gè)案護(hù)理記錄質(zhì)量納入科室考核。護(hù)生普遍存在的問題有護(hù)理診斷不正確、不準(zhǔn)確，無主次；護(hù)理措施不具體等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x[tx-*4]±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。p

2 結(jié)果

兩組護(hù)理程序應(yīng)用能力比較 見表1。

兩組護(hù)理記錄成績(jī)比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理記錄書寫成績(jī)平均為（±）分，對(duì)照組平均為（±）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=

3 個(gè)案護(hù)理查房

個(gè)案護(hù)理選材 按教學(xué)大綱，有目的地選擇臨床上常見病、多發(fā)病的典型病例作為個(gè)案護(hù)理題材，必要時(shí)根據(jù)教學(xué)目的對(duì)臨床真實(shí)病例進(jìn)行適當(dāng)加工與整理，使之具有代表性和示教性，符合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要［2］。

個(gè)案護(hù)理查房形式

科內(nèi)講授、自學(xué) 通過展示個(gè)案病例，分析講解病例，說明教學(xué)內(nèi)容，并在講解過程中進(jìn)行思維方法的指導(dǎo)，使護(hù)生了解整體護(hù)理程序、如何進(jìn)行護(hù)理查體、評(píng)估患者的健康狀況、護(hù)理診斷的提出及制訂護(hù)理計(jì)劃和進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，布置護(hù)生系統(tǒng)自學(xué)該疾病的護(hù)理理論。準(zhǔn)備時(shí)間一般為2~3 d。

個(gè)案護(hù)理查房實(shí)踐 護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和護(hù)生一同來到患者床邊進(jìn)行護(hù)理查房。錯(cuò)誤與遺漏之處由帶教老師補(bǔ)充糾正，護(hù)士長(zhǎng)加以總結(jié)、點(diǎn)評(píng)。最后在示教室針對(duì)臨床實(shí)際與書本理論知識(shí)相對(duì)照，大家共同討論，重點(diǎn)問題加以強(qiáng)調(diào)。在講解個(gè)案護(hù)理特殊性的同時(shí)，也學(xué)習(xí)了此類疾病的護(hù)理普遍性，使知識(shí)融會(huì)貫通，將護(hù)理理論靈活運(yùn)用到實(shí)踐中。同時(shí)回答護(hù)生提出的問題。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)書寫護(hù)理記錄。師生共同解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，把護(hù)理措施切實(shí)落實(shí)到患者身上，并記錄患者病情變化及具體的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確、真實(shí)完整。要求護(hù)生填寫護(hù)囑執(zhí)行單，確保各項(xiàng)護(hù)理措施得到及時(shí)準(zhǔn)確實(shí)施。同時(shí)督促及時(shí)、連續(xù)護(hù)理評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并修改護(hù)理計(jì)劃，使之更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

4 討論

可提高護(hù)生綜合素質(zhì) 護(hù)生的在校理論教學(xué)往往抽象、枯燥，臨床工作中缺乏溝通技巧，難以運(yùn)用護(hù)理程序解決患者的實(shí)際問題，從而工作缺乏責(zé)任感。采用個(gè)案護(hù)理，組織護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，指導(dǎo)其運(yùn)用護(hù)理程序完成整體護(hù)理、書寫護(hù)理記錄，以點(diǎn)帶面，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高其分析和解決問題的能力，使之在較短時(shí)間內(nèi)將書本知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，更好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理，較好地實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。

能充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 結(jié)果顯示，個(gè)案護(hù)理可提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及效果，是比較適應(yīng)臨床護(hù)理教學(xué)的一種方法。個(gè)案護(hù)理相當(dāng)于把護(hù)生帶入特定的事件現(xiàn)場(chǎng)，把抽象枯燥的理論變?yōu)樯鷦?dòng)、形象、具體的個(gè)案情景，可激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)參與意識(shí)，并在參與中獲得成功的體驗(yàn)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，同時(shí)可更好地發(fā)揮護(hù)生的工作潛能。

有助于提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì) 教師是教學(xué)的主導(dǎo)者，在整個(gè)個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)中，臨床帶教老師負(fù)責(zé)恰當(dāng)選擇個(gè)案，擬定教學(xué)方法，創(chuàng)造良好討論氛圍，給予必要的引導(dǎo)和啟發(fā)，最后進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)、糾正不足。要做到上述諸多方面，就要求帶教老師既要有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力，又要有良好的組織能力和教學(xué)策略，從而促使帶教老師不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)-帶教老師-實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)水平的良性循環(huán)。

選材要具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性與典型性 個(gè)案護(hù)理查房教學(xué)的主要目的是突出教學(xué)內(nèi)容，鍛煉臨床實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，個(gè)案護(hù)理查房選材要做到幾個(gè)方面：實(shí)事求是，科學(xué)選材，所選個(gè)案最好是臨床上完整的個(gè)案，或是根據(jù)教學(xué)目的、對(duì)臨床真實(shí)個(gè)案的加工與整理，切忌憑空編造，致使個(gè)案失去真實(shí)感；依據(jù)教學(xué)進(jìn)程，系統(tǒng)選材，所選個(gè)案要圍繞教學(xué)中心內(nèi)容，并結(jié)合護(hù)生認(rèn)知和接受能力，起初選擇短、小、精、悍的個(gè)案，每個(gè)個(gè)案突出1~2個(gè)護(hù)理診斷，然后由簡(jiǎn)到繁、由淺入深，循序漸進(jìn)；突出重點(diǎn)，注重實(shí)用，所選個(gè)案必須是臨床上的常見病、多發(fā)病，既要具有相關(guān)的病因、誘發(fā)因素，又要具有典型的臨床表現(xiàn)與明確的護(hù)理診斷等，具有臨床實(shí)用性與典型性，充分體現(xiàn)個(gè)案護(hù)理的代表性與鮮明的示教性，以便為護(hù)生今后的臨床工作奠定基礎(chǔ)。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十三

婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房至今已有二個(gè)多月，雖然離優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的要求還有很大的差距，但從試點(diǎn)病房啟動(dòng)的二個(gè)多月里，病房的風(fēng)氣正悄悄的發(fā)生變化。

我們是采用責(zé)任小組包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士承包一定數(shù)量的病人，每組責(zé)任護(hù)士由高年資、低年資護(hù)士組成，做到分層不分等，人人參與生活護(hù)理。每個(gè)責(zé)任護(hù)士目標(biāo)明確、職責(zé)分清，每天對(duì)責(zé)任病人進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)，經(jīng)常巡視，與病人進(jìn)行交流。

通過護(hù)患溝通園地，傳達(dá)了我們對(duì)每一位住院患者的祝福及服務(wù)承諾，也縮小了與病人之間的距離。

每天早上交接班，責(zé)任護(hù)士會(huì)主動(dòng)問候病人，“早上好！”，“睡得好嗎？”，“吃得好嗎？”，“bb吸奶好嗎？”“乳房脹痛嗎？”，雖然每天都在重復(fù)著簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的問候卻讓病人感到溫暖、受重視，也贏得病人的信任。11床梁某某，由于第一胎產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)程中不適當(dāng)用力，產(chǎn)后感到疲乏，有輕度產(chǎn)后壓抑，不愿親近新生兒，情緒不安易激動(dòng)。是我們的責(zé)任護(hù)士耐心的開導(dǎo)，讓其家屬也參與，特別是產(chǎn)婦丈夫的鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色和功能，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，教會(huì)其擠奶的技巧、乳房護(hù)理，還有飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)和產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，出院指導(dǎo)及新生兒相關(guān)知識(shí)的宣教。出院的時(shí)候，她們一家子都很感激說：“我們這里的醫(yī)生護(hù)士都很好?！背鲈簳r(shí)，我們也把最美好的祝福送給這一家了，祝她們幸福安康，bb聰明活潑。

還有13床李某某，該病人是先天性聾啞的，不能很好地表達(dá)自己，所以我們的責(zé)任護(hù)士特別注意該病人的動(dòng)態(tài)變化。剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天，腹脹明顯，痛苦面容，全身汗?jié)?，我們護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生，給予肛管排氣，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，并加?qiáng)翻身，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?？粗∪嗣娌勘砬槁嬲梗⒕o握我們護(hù)士的手點(diǎn)頭以表示感激。我們回以舒心的微笑。

關(guān)愛不僅僅限于病房，通過出院后電話回訪，傳承著婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一片真情。在電話回訪時(shí)，每個(gè)病人接到我們的電話都很激動(dòng)，沒想到出了院我們還這么關(guān)心她們，一再表示感謝。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程試點(diǎn)病房啟動(dòng)以來，我們科每一個(gè)人都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式，也許在我們看來只是舉手之勞，多一聲問候，多一句解釋，一次輕輕的握持，都會(huì)讓病人感動(dòng)，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰。在這兩個(gè)多月中，我們收到了病人的表揚(yáng)和贊許?？吹讲∪丝祻?fù)出院，我們是從心里為他們感到高興，也為自己的勞動(dòng)、付出感到高興。

當(dāng)然我們也有一些煩惱，對(duì)新的工作模式不適應(yīng)期的煩躁，對(duì)病人的挑刺和不配合工作及工作開展的難度而煩惱。當(dāng)我們情緒低落時(shí)，大家都相互理解，相互共勉，“提高熱情面對(duì)病人”，這是我記憶最深的一句話。確確實(shí)實(shí)，護(hù)理工作就是這樣的重復(fù)和繁瑣，其實(shí)換位思考，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服務(wù)，幫助他們盡快恢復(fù)健康，正如我們?nèi)ベ?gòu)物也希望得到別人最好的服務(wù)買到我們心儀的物品。

從思想上解放自己，護(hù)理工作本身就是從每一件小小的事情來凝聚它的光芒，從工作中實(shí)踐自己。在護(hù)理工作中從最簡(jiǎn)單的護(hù)理操作開始檢閱自己的業(yè)務(wù)水平。我相信在思想與行動(dòng)相統(tǒng)一結(jié)合時(shí)，我們的這一活動(dòng)肯定可以達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)“讓患者滿意，讓社會(huì)滿意，讓政府滿意”。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十四

受導(dǎo)師高志敏教授“回歸豐富的成人生活世界,走進(jìn)繽紛的成人精神家園”這一成人教育研究新理念的啟發(fā),并在此理念的指導(dǎo)下,本研究選擇以生活世界作為邏輯起點(diǎn)和理論背景,對(duì)成人學(xué)習(xí)進(jìn)行研究.

論文的整體結(jié)構(gòu)及相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：

第一章緒言

在本章中,先對(duì)本研究的研究緣起進(jìn)行了回溯和梳理,對(duì)相關(guān)的研究成果進(jìn)行了歸納和總結(jié),并對(duì)研究框架進(jìn)行了規(guī)劃和設(shè)計(jì).

第二章“生活世界”初解

從分析胡塞爾的“生活世界”理論入手,分別從理論哲學(xué)和實(shí)踐哲學(xué)的角度,對(duì)迄今為止有關(guān)“生活世界”的理論觀點(diǎn)加以概覽性的分析,并選定實(shí)踐哲學(xué)視野中的“生活世界”作為本研究的邏輯起點(diǎn)和理論背景.

第三章“科學(xué)世界”及其觀照下的成人學(xué)習(xí)

論及“生活世界”,“科學(xué)世界”便不可回避.本章在論述了“科學(xué)世界”的歷史背景、形成過程及主要特征的基礎(chǔ)上,描繪了成人學(xué)習(xí)在“科學(xué)世界”中所呈現(xiàn)的景象.

第四章和第五章生活世界中的成人學(xué)習(xí)——基于個(gè)案的呈現(xiàn)

對(duì)筆者生活世界中的12個(gè)成人個(gè)體進(jìn)行半結(jié)構(gòu)性訪談,并選取其中5個(gè)典型意義和個(gè)性色彩均很明顯的成人個(gè)體,將訪談文本不作任何加工地直接呈現(xiàn),以個(gè)案的形式來原生態(tài)地揭示生活世界中鮮活的成人學(xué)習(xí)現(xiàn)象,與下一章的理論剖析相輔相成.

第六章生活世界中的成人學(xué)習(xí)——基于理論的剖析

在個(gè)案呈現(xiàn)的基礎(chǔ)上,運(yùn)用相關(guān)理論,重點(diǎn)就生活世界中成人學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)、行為進(jìn)行了剖析.

結(jié)語及展望.

簡(jiǎn)要回顧了本研究的研究過程和內(nèi)容,反思了其中存在的不足之處,并就進(jìn)一步的深化研究進(jìn)行了必要的思考.

主要論述了警校論文范文相關(guān)參考文獻(xiàn)文獻(xiàn).

警校引用文獻(xiàn):

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十五

【摘要】報(bào)告1例奈韋拉平治療艾滋病患者致重癥皮疹的護(hù)理體會(huì)，通過對(duì)患者的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理，患者皮疹好轉(zhuǎn)，縮短住院天數(shù),提高患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：艾滋病 奈韋拉平 重癥皮疹 護(hù)理

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），1981年首次發(fā)現(xiàn)在美國(guó)的患卡氏肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期，艾滋病發(fā)展成為全球性的流行病，其病原體確定為人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, hiv）。正在hiv的疫苗尚未研制出前,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(haart)仍是治療艾滋病最有效的方法。皮疹是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶xxx使用過程中的不良反應(yīng)。奈韋拉平(nvp)是wlt0在發(fā)展中國(guó)家推薦的一線方案中藥物之一,出現(xiàn)皮疹是服用nvp后出現(xiàn)的主要毒副作用,資料顯示nvp的皮疹發(fā)生率34%,其中重型皮疹的發(fā)生率在3%之內(nèi)。

1 病例簡(jiǎn)介

患者男性，54歲，1-年前，患者于當(dāng)?shù)丶部刂行拇_診抗hiv陽性。半月前開始行抗病毒治療（azt+3tc+nvp），規(guī)律服藥。近期cd4 33個(gè)/u。5天前，患者出現(xiàn)全身散在皮疹，伴發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽。于當(dāng)?shù)卦\斷行抗感染治療，病情繼續(xù)加重，出現(xiàn)四肢水腫，肢端皮疹融合成片。為求進(jìn)一步診治，于2011年5月6日來我院以“xxx、藥疹”收入院繼續(xù)治療。入院時(shí)t: ℃ p：110次/分 r：21次/分 bp：126/74mmhg患者面部、軀干、四肢、手掌散在或密集大量水腫性紅斑、丘疹及水皰，部分水皰有破潰，表面無溢膿，皮膚灼熱，部分呈靶形損害，口腔糜爛明顯，眼瞼及瞼緣可見紅斑。住院期間停用奈韋拉平及可疑交叉致敏藥物，給予丙種球蛋白、地塞米松、葡萄糖酸鈣、哌拉西林他唑巴坦鈉、替硝唑、阿奇霉素、康復(fù)新液、爐甘石洗劑、百多邦等藥物治療并加強(qiáng)健康教育。住院11天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰明顯好轉(zhuǎn)，部分開始脫屑，t: 37℃，住院17天，患者面部、軀干、四肢、手掌的水皰消失，破潰皮膚已結(jié)痂，并開始脫屑，于2011年5月26日出院。

1 護(hù)理措施

保護(hù)性隔離 重癥藥疹患者最好安置在單人房間，病房應(yīng)每日用紫外線燈消毒60分鐘，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)為患者更換經(jīng)高溫消毒的棉質(zhì)床單、被褥，保持床鋪平整、干燥；每天使用1000mg/l的含氯消毒液擦拭物品和清潔地面；進(jìn)出病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少陪護(hù)人員，限制探視次數(shù)，防止交叉感染。

心理護(hù)理：由于藥物的毒副作用和身體功能的進(jìn)一步衰竭，患者大多不愿繼續(xù)治療，應(yīng)及時(shí)地向患者宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，積極配合治療。通過轉(zhuǎn)移艾滋病患者的思維注意力，消除其不良心理，，及時(shí)了解患者心理變化， 隨時(shí)掌握患者的心理變化情況，改變病人的情緒及心態(tài)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰患者，介紹成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念

飲食護(hù)理 患者宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，口腔潰瘍嚴(yán)重時(shí)，可給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可經(jīng)鼻飼管注入食物，以保證營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

病情觀察 此類患者免疫力差，極易發(fā)生感染、電解質(zhì)紊亂、肝腎功能衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的體溫、尿量、皮疹的顏色，口腔黏膜有無潰瘍、白斑，皮疹的消退情況、有無新的皮疹出現(xiàn)，觀察患者有無腹痛、煩躁、黑便等內(nèi)出血表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

皮膚護(hù)理 采用暴露療法，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽以減少患者的痛苦，以防皮膚損傷。對(duì)于小水泡或松弛滲液少的水泡盡力保持泡壁完整，讓其自然吸收，大的水泡應(yīng)用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸，對(duì)于水泡糜爛滲出明顯的部位應(yīng)先用碘伏消毒，再用生理鹽水250毫升加16萬的慶大霉素浸濕的無菌紗布覆蓋，每天更換兩次。對(duì)于患者手指、足趾的破損，可用無菌紗布把其獨(dú)自分開，防止粘連?；謴?fù)期患者全身布滿大少不一的痂皮，往往出現(xiàn)脫痂，此時(shí)應(yīng)向患者講解強(qiáng)行撕去痂皮的危害，可用無菌剪刀輕輕修剪。測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)在袖帶下墊紗布，防止摩擦皮膚，測(cè)量完畢及時(shí)取下袖帶。定時(shí)為患者翻身，每?jī)尚r(shí)一次，必要時(shí)加強(qiáng)翻身次數(shù)，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

黏膜損傷的護(hù)理

、 會(huì)陰護(hù)理 陰囊紅腫、糜爛，尿道口有膿性分泌物時(shí)，每天用的聚維酮碘消毒兩次，再用慶大霉素溶液浸濕無菌紗布濕敷陰部，這樣可以防止陰莖與陰囊粘連。解大便時(shí)禁用便盆，最好在臀下墊一次性尿布，便后用清水清洗后，再用無菌軟紗布輕輕擦拭，保持肛周皮膚清潔干燥。

、 口腔護(hù)理 每日為患者行口腔護(hù)理兩次，并囑患者飯前飯后堅(jiān)持用2%-4%的硼酸溶液漱口，口唇有結(jié)痂張口困難的患者，用無菌生理鹽水紗布濕敷，再涂用紅霉素軟膏，軟化結(jié)痂后用無菌鑷子慢慢清除，動(dòng)作應(yīng)輕柔，切勿用力，以防出血。注意觀察口腔有無真菌感染，必要時(shí)可預(yù)防性抗真菌治療。

、 鼻腔護(hù)理 鼻腔內(nèi)如有結(jié)痂影響呼吸時(shí)，可滴石蠟油軟化結(jié)痂，再用無菌血管鉗輕輕夾出，涂用紅霉素軟膏

、 眼部護(hù)理 及時(shí)清除眼部分泌物，必要時(shí)可用生理鹽水沖洗，再用氯霉素眼藥水滴眼。對(duì)眼瞼不能閉合者可用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。

3、 健康宣教 告知患者合理休息，心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量穿棉質(zhì)衣服，以減少對(duì)皮膚的刺激。向患者解釋重癥藥疹的發(fā)生原因及預(yù)防措施，并告知患者致敏藥物的名稱，避免以后再使用該藥，每次就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)將過敏藥物告訴醫(yī)生，在用藥過程中，如出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)時(shí)，應(yīng)考慮藥物過敏的可能，及時(shí)就醫(yī)，以免發(fā)生重癥藥疹。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十六

1資料與方法

1．1一般資料

我院中心手術(shù)室護(hù)士35人，其中護(hù)士9人，護(hù)師11人，中高級(jí)以上15人；學(xué)歷：本科27人，大專8人；手術(shù)間11個(gè)，年手術(shù)量近1～1．2萬臺(tái)，分6個(gè)專業(yè)組開展工作。手術(shù)種類：微創(chuàng)47．3％，開腹手術(shù)41％，其它11．7％。

1．2個(gè)案追蹤管理實(shí)施方法

1．2．1成立追蹤管理小組

結(jié)合我科工作性質(zhì)，定個(gè)案追蹤管理法為針對(duì)個(gè)案進(jìn)行的手術(shù)全程護(hù)理服務(wù)過程的連續(xù)追蹤。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各專科小組推薦臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、善于管理、職稱高的護(hù)理骨干，經(jīng)科室、護(hù)理部全面考核后備案任命為科室內(nèi)審員（追蹤管理小組成員）。科室內(nèi)審員由6人組成，小組成員每月對(duì)科室存在主要問題（如制度落實(shí)、流程缺陷、護(hù)理事件等）進(jìn)行歸類總結(jié)，根據(jù)優(yōu)先原則進(jìn)行追蹤和反饋，提出整改意見和建議。

1．2．2建立追蹤管理工作制度

科室組織多次專題學(xué)習(xí)，提高全科護(hù)士對(duì)此制度的認(rèn)識(shí)和實(shí)施制度的方法、意義，要求全科人員參與實(shí)施。在實(shí)施初期明確執(zhí)行者，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，管理者結(jié)合各組工作重點(diǎn)和目標(biāo)情況，通過參與，發(fā)現(xiàn)流程、制度、系統(tǒng)、個(gè)人存在的缺陷和隱患，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)，前瞻質(zhì)控，持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作。

1．2．3實(shí)施個(gè)案追蹤法具體步驟和方法

采用pdca工作程序?qū)?個(gè)專業(yè)組整合為婦產(chǎn)兒和大外科系統(tǒng)開展工作，其步驟：

（1）確定追蹤個(gè)案。

每月根據(jù)各種途徑的滿意度調(diào)查、臨床醫(yī)護(hù)意見反饋以及科室自查反饋情況，將各種問題分類為四種質(zhì)量管理缺陷（核心制度落實(shí)、流程優(yōu)化、護(hù)理服務(wù)滿意度、護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等），并結(jié)合科室每一階段工作重點(diǎn)進(jìn)行追蹤，按優(yōu)先解決問題原則確定當(dāng)月跟蹤個(gè)案，病例選擇為擇期手術(shù)，一般情況正常，麻醉分級(jí)asaⅰ級(jí)的患者。

（2）分組跟蹤

由不同管理者負(fù)責(zé)跟班完成個(gè)案追蹤，必要時(shí)護(hù)士長(zhǎng)參與協(xié)助。如n1級(jí)護(hù)士患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)個(gè)案跟蹤關(guān)鍵環(huán)節(jié)：術(shù)前評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇、手術(shù)患者核查制度落實(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急能力、交接重點(diǎn)等。

（3）發(fā)現(xiàn)問題，找尋個(gè)案發(fā)生的原因。

追蹤管理小組成員參與手術(shù)全程護(hù)理，利用魚骨圖、頭腦風(fēng)暴法等質(zhì)量管理工具找出個(gè)案發(fā)生的相關(guān)原因，在事件的每一個(gè)過程中列出可能造成的因素，如從管理者、參與者、流程設(shè)置、患者因素、人為因素、設(shè)備因素、外在環(huán)境因素等方面羅列問題原因，再通過查看病歷、工作流程、現(xiàn)場(chǎng)各種資料等收集信息，找尋問題根本原因所在。

（4）制定整改措施并督導(dǎo)落實(shí)。

針對(duì)問題，與各專科護(hù)理小組共同制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并督導(dǎo)實(shí)施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。

（5）效果評(píng)價(jià)及反饋。

追蹤管理小組通過對(duì)個(gè)案追蹤實(shí)施的實(shí)時(shí)監(jiān)控及對(duì)過程的跟蹤，建立科室質(zhì)量指標(biāo)本底數(shù)據(jù)庫和持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，并給予分析總結(jié)，及時(shí)反饋，杜絕隱患、缺陷重復(fù)出現(xiàn)。

1．3評(píng)價(jià)方法

管理者通過參與手術(shù)全程護(hù)理，借助專用評(píng)價(jià)表，對(duì)改進(jìn)后的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。比較追蹤管理法實(shí)施前和實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)發(fā)生情況、護(hù)理管理質(zhì)量成效、各滿意度情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

應(yīng)用個(gè)案追蹤法實(shí)施質(zhì)量管理，使護(hù)士學(xué)會(huì)了換位思考，并將患者成效和健康結(jié)局作為護(hù)理工作目標(biāo)，關(guān)注患者就醫(yī)的每個(gè)細(xì)節(jié)，為患者提供專業(yè)、個(gè)體化護(hù)理，真正做到了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作效率都有明顯提高?？剖夜芾碚咄ㄟ^參與患者的臨床護(hù)理服務(wù)全過程，能深入追查有疑問的環(huán)節(jié)；且能從患者的角度看護(hù)理服務(wù)全過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)制定的流程、制度存在的缺陷，便于及時(shí)修訂與臨床護(hù)理工作相匹配的制度、流程，再次組織學(xué)習(xí)，做到人人知曉，提高工作效率，保障護(hù)理安全。個(gè)案追蹤法貫穿于手術(shù)室護(hù)理服務(wù)全過程，通過實(shí)施1年結(jié)果表明，護(hù)士服務(wù)理念轉(zhuǎn)變，責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，環(huán)節(jié)質(zhì)量追蹤到人，各項(xiàng)護(hù)理工作制度有效落實(shí)到位，無縫隙連接護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)于護(hù)理服務(wù)全過程，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)患滿意度明顯提高，成效顯著。個(gè)案追蹤法是基于科學(xué)數(shù)據(jù)持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)工作，但在實(shí)操過程中我們發(fā)現(xiàn)，科室護(hù)理骨干和管理者對(duì)各種質(zhì)量管理工具的使用意識(shí)和使用能力不強(qiáng)，建議醫(yī)院上級(jí)部門有針對(duì)性的反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高管理者全面管理能力?？剖屹|(zhì)量管理成效通過個(gè)案追蹤法體現(xiàn)在患者接受的全程護(hù)理服務(wù)中，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，管理者關(guān)注點(diǎn)仍以護(hù)士工作是否落實(shí)為主導(dǎo)，對(duì)患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理計(jì)劃是否有個(gè)體性、針對(duì)性，患者的護(hù)理結(jié)局等關(guān)注較少，未能全面體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)，是今后管理努力的方向。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十七

為積極響應(yīng)xxx關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的號(hào)召，深入開展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)我們通過深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)改進(jìn)新護(hù)理模式臨床護(hù)理質(zhì)量，幾年來，我們科的護(hù)理工作一直走在醫(yī)院前列，取得了可喜的成績(jī)。在此，我談點(diǎn)個(gè)人心得體會(huì)，以供交流。

1.將以完成治療為工作的觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)關(guān)心病人治療檢查及日常生活

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為積極主動(dòng)服務(wù)，對(duì)自己所管的病人主動(dòng)地去關(guān)心，主動(dòng)地巡視病房觀察病情、了解病人的心理、隨時(shí)進(jìn)行健康教育，規(guī)范病房管理。進(jìn)行護(hù)理治療的時(shí)候，由原來完成任務(wù)似的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熍c健康教育同步的模式。治療完成后，要關(guān)注患者心理對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)，是否了解了術(shù)前及術(shù)后的飲食，臥位，康復(fù)后的飲食，做好口腔護(hù)理等等。用積極主動(dòng)為主料，同情心、耐心、愛心、責(zé)任心為佐料去跟患者交流，贏得病陪人的信任，能夠讓患者主動(dòng)的將她的痛苦和需要告訴你，那這樣我們就擁有了“主動(dòng)權(quán)”，后面的病情觀察、健康指導(dǎo)就迎刃而解了。

2.根據(jù)病人不同需求及文化層次，選擇適合的方法與病人溝通，做健康教育

作為一名責(zé)任護(hù)士，應(yīng)有良好的溝通能力。通過我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，我們從繁重的病歷書寫中解放出來，讓我們和病人溝通的時(shí)間多了，能獲得更多有關(guān)病人病情的信息，了解不同病人的需要，

及時(shí)解決病人存在的問題，更好地向家屬和病人解釋病癥的原因、治療原則、注意事項(xiàng)，并進(jìn)行飲食、生活及健康教育指導(dǎo)。只有與病人交流溝通，才與病人建立感情，生活上給予關(guān)心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。我們把每一位病人當(dāng)成自己的家人，盡量給病人以家的感覺。我們和他們談心，了解他們的不同需求，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢復(fù)。

3.細(xì)節(jié)決定成敗

在護(hù)理工作中也是如此，在我們看來很小的、無意間的一個(gè)動(dòng)作也可能會(huì)讓患者倍感溫暖。比如在病人入院的第一天，責(zé)任護(hù)士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象及信任感，及時(shí)做好病人的入院宣教。每天床頭交接時(shí)，我們親切稱呼病人為某某阿姨、某某大爺，同時(shí)了解患者的睡眠情況等等，拉近與病人的距離。在病人離院時(shí)，責(zé)任護(hù)士最好送送病人。告知病人回家后注意的事項(xiàng)，囑病人遇到不懂的問題及時(shí)打電話詢問，提醒病人定期復(fù)查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫(yī)患之間的和諧。作為一名責(zé)任護(hù)士，還必須具有高度的責(zé)任心，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。病人的一些細(xì)小微妙的變化，反映著某種疾病的發(fā)展趨勢(shì)，責(zé)任護(hù)士必須深入病房密切接觸病人，仔細(xì)連續(xù)地觀察病人癥狀和體征，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情的變化，為醫(yī)療診斷提供有效依據(jù)。作為一名責(zé)任護(hù)士，不僅要有嫻熟的技術(shù)和高度的責(zé)任心，愛心、同情心，耐心、細(xì)心更要相伴左右，用不怕臟、不怕累的思想和美好的心靈去維護(hù)我們白衣天使的光輝形象，視病人生命和減輕痛苦高于一切。通過我們和藹的態(tài)度，細(xì)心的服務(wù)，真摯的同情，精湛的技術(shù)去緩解病人的心理壓力，共同創(chuàng)造出護(hù)患雙方的和諧。

4.排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變

示范病房開展后，從排班模式的改變到工作職責(zé)流程的改變，負(fù)責(zé)護(hù)士也從繁瑣的文書書寫中解脫出來了。我們本著以病人需求為中心提供優(yōu)質(zhì)滿意服務(wù)為宗旨， 我們科室多次召開護(hù)士會(huì)，制定了新的工作職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，工作流程，共同討論保證基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)的排班模式，以保持天使良好的職業(yè)形象。一周每日都有工作重點(diǎn)，比如周一核對(duì)過敏標(biāo)示及護(hù)理級(jí)別，周三責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史等。

5.嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必須具備的基本功，作為責(zé)任護(hù)士必須熟練地掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，在減輕病人痛苦的同時(shí)，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護(hù)士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語言交流，是維系護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患和諧的橋梁。

護(hù)士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護(hù)理工作，滿足病人的每一個(gè)合理要求，就必須有愛心、耐心和細(xì)心。病人來醫(yī)院治療，他們需要醫(yī)護(hù)人員的同情和關(guān)愛，作為責(zé)任護(hù)士，對(duì)病人要有同情心，關(guān)心體貼愛護(hù)他們，說話溫和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細(xì)心觀察病人病情的變化，為醫(yī)生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會(huì)到護(hù)士無微不至的關(guān)心，消除他們的各種恐懼感。多跑、多講、多看、多微笑，做醫(yī)患間的橋梁。

個(gè)案護(hù)理論文模版 護(hù)理個(gè)案護(hù)理論文篇十八

摘 要產(chǎn)婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對(duì)一例陰道直腸瘺產(chǎn)婦的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行探討,總結(jié)護(hù)理陰道直腸瘺的措施:即加強(qiáng)患者的傷口護(hù)理, 制定飲食計(jì)劃、抗感染及全身支持療法、排便的護(hù)理、協(xié)助舒適的哺乳姿勢(shì)、 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及出院指導(dǎo),以期指導(dǎo)臨床。

關(guān)鍵詞順產(chǎn);陰道直腸瘺;個(gè)案護(hù)理

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現(xiàn)糞便積于陰道內(nèi),從陰道排出,稀便時(shí)更為明顯,如此,往往會(huì)導(dǎo)致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質(zhì)量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產(chǎn)合并先天性陰道直腸瘺的患者,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:

1臨床資料

產(chǎn)婦g1p0 孕39+4周,腹痛一天入院,產(chǎn)程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動(dòng)性出血,22:16會(huì)陰側(cè)切保護(hù)下順娩一男嬰,3600克,apger評(píng)分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升。檢查會(huì)陰傷口發(fā)現(xiàn)陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請(qǐng)外科會(huì)診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補(bǔ)術(shù)。

2護(hù)理措施

加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理

術(shù)后保留導(dǎo)尿5天,會(huì)陰傷口7天后拆線,術(shù)后一周會(huì)陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾,保持會(huì)陰部清潔干燥。

制定飲食計(jì)劃

指導(dǎo)產(chǎn)婦前三天禁食,過后進(jìn)無渣流質(zhì)一周,防止大便形成及排出?？晒┻M(jìn)食的流質(zhì)有:米湯、各種蔬菜湯、魚湯、肉湯、沖泡的蛋白質(zhì)粉等,一天可多次進(jìn)食。

排便管理

產(chǎn)婦于術(shù)后第5天自排出黃色稀便,指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會(huì)陰,保持局部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身情況適當(dāng)活動(dòng)以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口。

抗感染及全身支持療法

根據(jù)醫(yī)囑用二聯(lián)抗生素靜脈滴注bid,靜脈補(bǔ)充鉀每天2～3克、復(fù)合維生素及脂肪乳劑、氨基酸。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的安排休息時(shí)間,協(xié)助產(chǎn)婦及家屬照顧新生兒,保證產(chǎn)婦每天7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間,使產(chǎn)婦身體得到充分的休息。

加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

產(chǎn)婦及家屬因不了解病情,會(huì)有恐懼、緊張、焦慮的心理,護(hù)士應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦及其丈夫適當(dāng)解釋病情,告知經(jīng)過治療和仔細(xì)的護(hù)理疾病可以治愈,不會(huì)影響以后正常的生活。

哺乳指導(dǎo)

當(dāng)產(chǎn)婦采取坐位哺乳時(shí),會(huì)陰部傷口受壓嚴(yán)重,血運(yùn)不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦以側(cè)臥位環(huán)抱式姿勢(shì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧。

加強(qiáng)出院指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后飲半流質(zhì)一周,如肉末燉蛋、各種粥、餛飩、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結(jié)可借用塞露肛塞。每天適當(dāng)起床活動(dòng),避免手持重物和長(zhǎng)時(shí)間下蹲等使腹壓增加的動(dòng)作。絕對(duì)禁止性生活三個(gè)月。產(chǎn)后一個(gè)月、三個(gè)月外科門診隨訪。

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