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院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇一
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)。
認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，1以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段。實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2010年12月11日啟動(dòng)的醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。
確保醫(yī)療安全。1嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，2防止醫(yī)療糾紛。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。2認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。3嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。4認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。5加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，3加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專(zhuān)科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門(mén)診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
規(guī)范專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診，4加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)。改善專(zhuān)家門(mén)診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診、糖尿病專(zhuān)科門(mén)診規(guī)范到位。
抓好“三基三嚴(yán)”工作，5以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)。強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。1不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。2每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。3對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。4對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
7負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。8抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作。
將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。9負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法。
確保成份用血率≥959加強(qiáng)臨床用血工作的管理。
注重抗生素的合理應(yīng)用，11加強(qiáng)藥品使用管理工作。定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃
三、開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)。
1力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)的聯(lián)系。
2盡力為他提供技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）聯(lián)系。
3繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門(mén)訪視工作。
4組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。
抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
1組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展專(zhuān)題講座。
選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2根據(jù)科室專(zhuān)業(yè)發(fā)展需求。
3衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重
人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。
4抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。
5抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項(xiàng)目的收集、整理工作。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇二
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年，醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計(jì)劃。
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題，部署下一步工作，對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查，同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的`科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每月組織對(duì)臨床科室（包括**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)要求科室整改。
3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。
4、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng)，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾。
9、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容。
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì)存在問(wèn)題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇三
神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計(jì)劃(2015(一本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀
在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工 作重點(diǎn), 但由于其專(zhuān)業(yè)的特殊性仍然存在一些問(wèn)題急需解決, 如神經(jīng) 外科疾病的診治規(guī)范程度, 病人的術(shù)前天數(shù), 病人的平均住院日, 重 危病人的搶救成功率,病歷質(zhì)量,院內(nèi)感染率,藥品使用,病人平均 醫(yī)療費(fèi)用增加過(guò)快過(guò)高等等,目前的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步改善。
(二本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控工作目標(biāo) 1、總體目標(biāo)
2、主要質(zhì)控方法
采用單病種質(zhì)量控制的方法,在神經(jīng)外科選擇 2-3種常見(jiàn)病,制 定幾個(gè)質(zhì)控指標(biāo), 通過(guò)各醫(yī)院的質(zhì)量自控, 定期報(bào)告質(zhì)量信息, 進(jìn)行 分析評(píng)價(jià)找出帶有普通的質(zhì)量問(wèn)題, 并分析原因, 上報(bào)市衛(wèi)生行政部 門(mén)和市醫(yī)院管理學(xué)會(huì),并反饋各醫(yī)院,達(dá)到行業(yè)自律的目的。
3、近期工作計(jì)劃
(1全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況,包括各醫(yī)院的科主任、副 主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。
(2召開(kāi)以科主任為中心的中心成立大會(huì)討論和修改中心工作規(guī)劃 和實(shí)施計(jì)劃,制定和完善本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)和質(zhì)量信息報(bào)表。(3建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控
網(wǎng)絡(luò)和信息點(diǎn),各二級(jí)以上醫(yī)院神 經(jīng)外科選定信息點(diǎn),按月向中心上報(bào)本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。
(4在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習(xí)班,結(jié)合神經(jīng) 外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和疾病診療規(guī)范學(xué)習(xí)、探索、推動(dòng)我市神經(jīng)外 科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。
(三質(zhì)量控制指標(biāo) 1、共性質(zhì)量指標(biāo) 入院與出院診斷符合率 治愈好轉(zhuǎn)率
危重病人搶救成功率 院內(nèi)感染率 術(shù)前平均住院日 出院前平均住院日 藥物占住院費(fèi)用中比例 2、專(zhuān)業(yè)質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)不同病種分別制定,近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦 半球的腫瘤(腦膜瘤和膠質(zhì)瘤
(1垂體腺瘤(經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率 術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率
住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、術(shù)后并發(fā)癥(包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染
院內(nèi)感染發(fā)生率
(2大腦半球腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤 質(zhì)控指標(biāo):臨床與病理診斷符合率
術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、術(shù)后并發(fā)癥(偏癱、失語(yǔ)
質(zhì)量信息報(bào)表 質(zhì)控信息反饋
對(duì)每月收集到的質(zhì)控信息做到認(rèn)真匯總、分析并提出意見(jiàn), 反饋給市 醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)和有關(guān)醫(yī)院。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇四
關(guān)于質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、工作計(jì)劃
為切實(shí)提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，按照院領(lǐng)導(dǎo)班子總體部署，對(duì)質(zhì)控辦的定位、職責(zé)、今年的工作計(jì)劃做如下說(shuō)明： 一、我院質(zhì)控辦定位：
大質(zhì)控，即：以三甲評(píng)審細(xì)則為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理方案》，對(duì)各職能部門(mén)的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，從而使各職能部門(mén)更好地服務(wù)于臨床一線，使我院各項(xiàng)工作有計(jì)劃、有實(shí)施、有督導(dǎo)、有反饋、有整改，最終走上規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。二、質(zhì)控辦主要職責(zé)及工作計(jì)劃：
1.對(duì)職能科室和臨床科室的質(zhì)量控制：以三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不定期邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院督導(dǎo)，定期組織院內(nèi)專(zhuān)家、人員對(duì)各部門(mén)、科室pdca的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，與綜合目標(biāo)掛鉤，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。具體計(jì)劃是：
（1）對(duì)行政職能科室的質(zhì)控：大家看到我們新一年的綜合目標(biāo)管理方案已經(jīng)出臺(tái)，今年的綜合目標(biāo)結(jié)合三甲細(xì)則進(jìn)行了大幅度修改，責(zé)任部門(mén)更加細(xì)化、明確。在督導(dǎo)檢查方面，醫(yī)院將建立臨床一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)職能部門(mén)、醫(yī)技科室工作情況的評(píng)價(jià)制度，對(duì)他們的工作情況進(jìn)行客觀評(píng)定；另外，質(zhì)控辦將每月抽查職能部門(mén)工作情況，凡敷衍了事，不按照管理職責(zé)認(rèn)真到臨床監(jiān)管的職能部門(mén)，將扣罰相應(yīng)部門(mén)負(fù)責(zé)人當(dāng)月的崗位津貼；（2）職能科室對(duì)臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)控：各職能部門(mén)每月應(yīng)對(duì)臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行檢查，將扣分項(xiàng)于15號(hào)前報(bào)送質(zhì)控辦，質(zhì)控辦會(huì)通過(guò)抽查落實(shí)，將扣分項(xiàng)報(bào)至規(guī)財(cái)部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，臨床、醫(yī)技各科室（或各專(zhuān)業(yè)組）需成立科室質(zhì)量管理小組，原則上以3-5人為宜，須包含科主任（專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員；科主任（專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)）為科室質(zhì)量管理小組第一責(zé)任人，質(zhì)控辦負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)控員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
2.醫(yī)療數(shù)據(jù)通報(bào)：各職能部門(mén)要將科室質(zhì)控員報(bào)送上來(lái)的一些核心指標(biāo)于每月15號(hào)之前交質(zhì)控辦，質(zhì)控辦匯總、排名后將在每月的最后一次周會(huì)上進(jìn)行反饋。
關(guān)于這一點(diǎn)，需要信息中心和科室質(zhì)控員的配合：綜合目標(biāo)管理方案中的很多指標(biāo)可以從信息系統(tǒng)中收集，質(zhì)控辦將與信息科溝通直接調(diào)??；但某些暫時(shí)不能提取的，將由科室質(zhì)控員每月進(jìn)行自查，職能部門(mén)核查后報(bào)送質(zhì)控辦。
4.培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，邀請(qǐng)外院專(zhuān)家進(jìn)行講座，并督促各相關(guān)部門(mén)按時(shí)進(jìn)行不同層次、不同人員結(jié)構(gòu)的培訓(xùn)。科室質(zhì)控員和院級(jí)質(zhì)控員的相關(guān)檢查知識(shí)培訓(xùn)由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)，其余培訓(xùn)依舊由各職能部門(mén)負(fù)責(zé)。
下一步需要職能部門(mén)做的：請(qǐng)各職能部門(mén)將本年度培訓(xùn)計(jì)劃于4月15日前上報(bào)質(zhì)控辦，如醫(yī)務(wù)部的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)；護(hù)理部的相關(guān)培訓(xùn)；科教部的研究生、實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師培訓(xùn)；院感科的院感內(nèi)容培訓(xùn)等等，質(zhì)控辦會(huì)督促各職能部門(mén)落實(shí)計(jì)劃，并將實(shí)施情況作為職能部門(mén)的考核內(nèi)容之一。
5.患者滿意度調(diào)查和隨訪：
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇五
認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容,2011年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃。圓滿完成醫(yī)教科各項(xiàng)既定任務(wù)。本著加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛，抓好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺(tái)階，2011年我院醫(yī)教科特制定如下工作計(jì)劃：
1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)》，并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。（5）加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專(zhuān)科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門(mén)診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)，規(guī)范專(zhuān)科、專(zhuān)家門(mén)診，改善專(zhuān)家門(mén)診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專(zhuān)家門(mén)診、糖尿病專(zhuān)科門(mén)診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%
10、加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇六
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計(jì)劃如下：
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
（二）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診、醫(yī)院感染科等對(duì)各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監(jiān)督管理；定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評(píng)比并提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)；并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報(bào)告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的建議并追蹤落實(shí);每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱(chēng)人員來(lái)我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。
（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，
對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)各種醫(yī)療文書(shū)，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負(fù)責(zé)。
讓各類(lèi)人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時(shí)候該請(qǐng)示、匯報(bào)等，準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。
建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實(shí)其他相關(guān)制度。
（一）首診負(fù)責(zé)制度。
（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會(huì)診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。
（七）術(shù)前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級(jí)護(hù)理制度。
（十）查對(duì)制度。
（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
（十四）新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)臨床導(dǎo)師制度的督察落實(shí)，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。
根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)；醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；對(duì)考核結(jié)果和科室的績(jī)效工資掛鉤進(jìn)行獎(jiǎng)罰。
以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇七
影像質(zhì)控中心工作計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)
一、總體計(jì)劃
1、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、考核方案及質(zhì)量評(píng)價(jià)控制檢查方法。
3、組織專(zhuān)家對(duì)質(zhì)控中心下屬各成員單位進(jìn)行階段性質(zhì)量督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、反饋，追蹤并落實(shí)整改，規(guī)范影像專(zhuān)業(yè)各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
4、對(duì)本縣醫(yī)學(xué)影像調(diào)查信息資料進(jìn)行整理、分析，針對(duì)影像質(zhì)控工作現(xiàn)狀中的薄弱環(huán)節(jié)或不足之處及時(shí)提出整改意見(jiàn)并落實(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療安全隱患。
5、組織本縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控管理人員的相關(guān)質(zhì)控知識(shí)的培訓(xùn)工作，提高質(zhì)控管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
6、完成上級(jí)主管部門(mén)交辦的其他工作。
二、具體工作
1、在衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下成立縣域醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心。組織專(zhuān)家建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心相關(guān)制度及職責(zé)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、考核方案及質(zhì)量評(píng)價(jià)控制檢查方法。制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，同時(shí)確定本年度醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量工作日程與督查方案。
2、組織醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心專(zhuān)家對(duì)惠民縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)影像科的現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)影像工作開(kāi)展情況。然后對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科人員、設(shè)備、技術(shù)、制度等調(diào)查數(shù)據(jù)資料進(jìn)行后期整理、分析，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)整改，上報(bào)至上級(jí)主管部門(mén)并納入通訊簡(jiǎn)章。3、組織或外聘專(zhuān)家對(duì)各縣屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的科室管理人員及相關(guān)質(zhì)控成員醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控新進(jìn)展培訓(xùn)。
4、通過(guò)質(zhì)控檢查，對(duì)各單位本年度存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)建議和意見(jiàn)，上報(bào)衛(wèi)生局主管部門(mén)，并納入通訊簡(jiǎn)章，通告至質(zhì)控中心各成員單位。
三、預(yù)期目標(biāo)
1、建立惠民縣醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控組織體系、制度體系、培訓(xùn)體系和持續(xù)改進(jìn)體系。 2、通過(guò)質(zhì)控督查和培訓(xùn)，規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，使縣屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像科診斷符合率≥90%；患者、臨床科室滿意度≥95%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。
3、指導(dǎo)下屬各成員單位放射防護(hù)工作，杜絕放射安全事件和職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇八
一、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%
落實(shí)措施：
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
二、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床
落實(shí)措施：
1、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí)。
2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
3、科室發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。
4、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。
三、目標(biāo)：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實(shí)措施：
1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。
2、科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字。
3、護(hù)理部每季度檢查、考核。
四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)
落實(shí)措施：
1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促、檢查。
3、護(hù)理部抽查。
五、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%
落實(shí)措施：
1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。
3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。
4、護(hù)理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)交叉感染。
6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類(lèi)收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。
六、目標(biāo)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問(wèn)題符合率≧90%
落實(shí)措施：
1、要求收集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。
2、各科列出常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。
3、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。
4、檢查護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。
七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%，有效果評(píng)價(jià)
落實(shí)措施：
1、制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。
2、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問(wèn)題相符。
3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
4、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇九
半年來(lái)，護(hù)理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求及醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的中心工作，結(jié)合護(hù)理部的工作計(jì)劃和目標(biāo)，積極開(kāi)展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門(mén)，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動(dòng)員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門(mén)診工作，確保了腸道門(mén)診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開(kāi)展工作
1.為落實(shí)“二甲”評(píng)審的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，護(hù)理部按照“二甲”護(hù)理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項(xiàng)工作進(jìn)行分解安排，要求各部門(mén)在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項(xiàng)工作。護(hù)理定期對(duì)各科室的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查和考核，并對(duì)存在的問(wèn)題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護(hù)理部組織大內(nèi)科、大外科的護(hù)士長(zhǎng)到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理理念、管理方法，以彌補(bǔ)自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全
1.根據(jù)浙江省?等級(jí)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實(shí)際，護(hù)理部在原有的護(hù)理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護(hù)理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護(hù)理質(zhì)量檢查表》。護(hù)理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行檢查、打分，并將科室的護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效工作掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護(hù)理工作，護(hù)理部重新制定了《晨會(huì)交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護(hù)理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
3.半年來(lái)組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)50余次。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要求科室及時(shí)整改，護(hù)理部進(jìn)行反饋性檢查，取得了較理想的成績(jī)。
4.護(hù)理部每季度組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施。
5.護(hù)理部有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作，有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護(hù)理查房2次，完成全院護(hù)士七項(xiàng)常用護(hù)理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無(wú)菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)％，考核合格率達(dá)100％。
四、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心
1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護(hù)理部抽調(diào)了三名護(hù)理人員加入該部門(mén)?！爸行摹钡某闪⒁?guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護(hù)送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護(hù)士的工作量，得到臨床科室的一致好評(píng)。
2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對(duì)輸液室進(jìn)行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護(hù)理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對(duì)輸液室進(jìn)行改造。首先，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護(hù)士補(bǔ)充到輸液室護(hù)理隊(duì)伍中去，確保了輸液室護(hù)理人員的配備。第二，實(shí)行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長(zhǎng)隊(duì)的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過(guò)一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評(píng)比活動(dòng)中，輸液室被評(píng)為“滿意窗口”。
3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開(kāi)展出院病人的延伸服務(wù)。半年來(lái)病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，信訪437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)％。在延伸服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。
4.上半年護(hù)理部完成護(hù)理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為％，二季度為％。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。
5.半年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護(hù)理滿意度比去年提升1％，收到病人的表?yè)P(yáng)信3封，錦旗2面，口頭表?yè)P(yáng)多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛(ài)心而被*日?qǐng)?bào)公開(kāi)表?yè)P(yáng)。
五、重視科教興護(hù)工作
護(hù)理部立足于現(xiàn)有的護(hù)理人員，抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng)，鼓勵(lì)和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計(jì)劃外出進(jìn)修7人次，完成一人。
六、紀(jì)念“”國(guó)際護(hù)士節(jié)，開(kāi)展豐富多彩的慶?；顒?dòng)
為了慶祝國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護(hù)理人員的文化生活，圍繞今年護(hù)士節(jié)的主題，護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒?dòng)。
1.為迎接醫(yī)院“二甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于4月底舉行了全院護(hù)理操作比賽。比賽決出團(tuán)體獎(jiǎng)6名，單項(xiàng)獎(jiǎng)18名，
2.于護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，李秀娟、施曉芳十名護(hù)士被授予了20*年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱(chēng)號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。
3.特別邀請(qǐng)了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護(hù)士帶來(lái)了一堂生動(dòng)的“職業(yè)女性形象設(shè)計(jì)”主題講座。
*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛(ài)”為主題的護(hù)士節(jié)晚會(huì)。晚會(huì)還對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人進(jìn)行了頒獎(jiǎng)，共表彰了12個(gè)團(tuán)體和28位個(gè)人。
5.繼續(xù)開(kāi)展護(hù)士志愿周活動(dòng)，共有6個(gè)科室，50多名護(hù)士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。
護(hù)理部
上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理工作計(jì)劃，按山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20*年上半年*科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。
7、各級(jí)護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人提供各種生活上的便利，對(duì)出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問(wèn)病人的康復(fù)情況并記錄訪問(wèn)內(nèi)容，廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無(wú)投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表?yè)P(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況，護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。
四、.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了100%。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護(hù)理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開(kāi)病人人，特護(hù)人,一級(jí)護(hù)理人共天。一級(jí)、特護(hù)病人合格率100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專(zhuān)管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類(lèi)及醫(yī)療廢物處理流程，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)考核，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文。
五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
六、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇十
病案質(zhì)控中心2011年工作計(jì)劃
根據(jù)xxx新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，2011年的工作重點(diǎn)是本著加強(qiáng)指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我市各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計(jì)劃如下：
一、對(duì)全市醫(yī)師進(jìn)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》及《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2008版》，自治區(qū)內(nèi)病歷質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則培訓(xùn)。
二、充分發(fā)揮市病案質(zhì)控中心的作用，突出質(zhì)控中心的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。使整個(gè)醫(yī)療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過(guò)程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬下一步根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、區(qū)域分布及醫(yī)院病歷管理情況，實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同提高。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定落實(shí)情況，尤其對(duì)新版與舊版不同之處是否落實(shí)進(jìn)行督查。
四、配合x(chóng)xx“醫(yī)院管理年”專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，在對(duì)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評(píng)價(jià)。
五、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管
理。對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如新生兒、重大、疑難致殘手術(shù)、新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)、死亡患者、疑難危重患者等病歷，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)門(mén)（急）診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
六、提高病案質(zhì)控中心成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，建立中心成員例會(huì)制度，進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)參觀，提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
七、舉辦病案質(zhì)量管理培訓(xùn)班。加強(qiáng)有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。
八、質(zhì)控中心每年根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)衛(wèi)生局。
九、加強(qiáng)與其他質(zhì)控中心及衛(wèi)生行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進(jìn)一步提高質(zhì)控中心的管理能力。
烏蘭察布市病案質(zhì)量控制中心職責(zé)
一、在自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院的病歷質(zhì)量管理與控制工作，積極推進(jìn)先進(jìn)的病歷管理模式，擬定以醫(yī)療質(zhì)量為中心、以病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范為目標(biāo)的病歷發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃；
二、制定及修訂適應(yīng)病歷規(guī)范管理的中心各項(xiàng)工作制度及職責(zé)；
三、調(diào)研全市病歷質(zhì)量狀況，擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；
四、組織全市對(duì)自治區(qū)病案質(zhì)量控制中心制定的病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施；
五、定期組織專(zhuān)家對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行病歷質(zhì)量監(jiān)督、考核和評(píng)估，進(jìn)行病歷質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、分析，反饋存在問(wèn)題并提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案，追蹤落實(shí)情況；
六、定期召開(kāi)專(zhuān)家委員會(huì)議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流病歷質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法；
七、定期組織全市病歷專(zhuān)業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)現(xiàn)代化管理思路，全面提高病歷管理人員的管理及業(yè)務(wù)水平；
八、對(duì)病歷規(guī)范管理新技術(shù)、新項(xiàng)目的引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證；
九、定期向自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心匯報(bào)工作進(jìn)展。年終對(duì)質(zhì)量控制和改進(jìn)工作進(jìn)行總結(jié)，以書(shū)面形式報(bào)自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心；
十、接受全市各級(jí)醫(yī)院咨詢；
十一、完成自治區(qū)病歷質(zhì)量控制中心的任務(wù)；
十二、接受烏蘭察布市病案質(zhì)量管理委員會(huì)的工作考評(píng)。
病案質(zhì)量控制中心主任職責(zé)
一、在衛(wèi)生局醫(yī)政科的領(lǐng)導(dǎo)下，擬定全市病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及工作計(jì)劃并組織實(shí)施；
二、組織制定及修訂適應(yīng)病歷專(zhuān)業(yè)發(fā)展的中心各項(xiàng)制度及職責(zé)；
三、組織病歷質(zhì)量調(diào)研，根據(jù)病歷專(zhuān)業(yè)的發(fā)展擬定病歷質(zhì)量階段目標(biāo)；
四、組織專(zhuān)家委員對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行病歷質(zhì)量督查和考核評(píng)價(jià)；
五、組織專(zhuān)家委員會(huì)對(duì)病案管理新技術(shù)、新項(xiàng)目引進(jìn)進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證；
六、定期主持召開(kāi)專(zhuān)家委員會(huì)議，商討病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法；
七、完成市區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的任務(wù)。
病案質(zhì)量控制中心副主任職責(zé)
一、在質(zhì)控中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、協(xié)助主任制訂工作計(jì)劃，并組織實(shí)施；
三、參與全區(qū)各級(jí)醫(yī)院病歷人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)及落實(shí)工作；
四、深入各級(jí)醫(yī)院監(jiān)督、檢查和考評(píng)病歷質(zhì)量工作；
五、配合主任對(duì)質(zhì)量體系運(yùn)行中病歷工作存在的質(zhì)量問(wèn)題，提出修改措施；
六、協(xié)助組織有關(guān)病歷質(zhì)量控制的繼續(xù)教育及科研工作；
七、主任外出時(shí)，主持質(zhì)控中心工作。
病案質(zhì)量控制中心專(zhuān)家委員職責(zé)
一、在質(zhì)控中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、遵照全區(qū)病歷質(zhì)量監(jiān)控發(fā)展規(guī)劃及年度工作計(jì)劃，參與并實(shí)施；
三、參與病歷質(zhì)量檢查內(nèi)容、檢查方法、檢查人員人安排；
四、負(fù)責(zé)全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院病歷質(zhì)量督查和考核評(píng)價(jià)；
五、進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)、專(zhuān)題調(diào)研，并提出合理改進(jìn)措施和建議；
六、對(duì)全市病歷人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，承擔(dān)授課任務(wù)；
七、對(duì)病歷質(zhì)量管理新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行論證和評(píng)價(jià)；
八、協(xié)助病歷質(zhì)控中心做好年度總結(jié)，對(duì)質(zhì)控中心工作提出意見(jiàn)和建議。
病案質(zhì)控中心專(zhuān)職秘書(shū)職責(zé)
一、在中心主任、副主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作；
二、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下制定和健全質(zhì)控中心工作制度與職責(zé)；
三、協(xié)助組織，參與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行、指導(dǎo)、檢查等工作；
四、負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量信息資料的收集、分析、匯總、匯報(bào)工作；
五、安排質(zhì)控中心各類(lèi)會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)。
六、做好各種文件和資料的收集、整理、立卷、存檔工作；
七、接受各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社會(huì)的咨詢，做好來(lái)訪、參觀等接待記錄工作；
院感質(zhì)控中心工作計(jì)劃 質(zhì)控中心工作計(jì)劃篇十一
2014年護(hù)理質(zhì)控中心工作計(jì)劃
按照省市護(hù)理質(zhì)控中心要求，護(hù)理質(zhì)量控制中心重點(diǎn)強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，促使護(hù)理質(zhì)量管理逐步走向科學(xué)化、規(guī)范化，結(jié)合我縣護(hù)理工作實(shí)際，制定本年度工作計(jì)劃如下：
1、每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控中心專(zhuān)家成員會(huì)議，集中學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)，借鑒先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理工作。
2、制定或修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施。
3、調(diào)研全縣護(hù)理質(zhì)量狀況，擬定護(hù)理質(zhì)量階段目標(biāo)，年終進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4、定期組織培訓(xùn)：（1）理論培訓(xùn)：①進(jìn)行《護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)管理》、,壓瘡、新生兒紅臀、跌倒/墜床、院感知識(shí)、臨床護(hù)理管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等專(zhuān)項(xiàng)講座。②舉辦護(hù)理骨干業(yè)務(wù)講座比賽1次，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。（2）操作技能培訓(xùn)：縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別進(jìn)行，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，密切結(jié)合工作實(shí)際，突出操作性、實(shí)用性。
5、組織護(hù)理專(zhuān)家對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督、考核，并將存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)院，提出切實(shí)可行的改進(jìn)方案，追蹤落實(shí)情況。
6、定期對(duì)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工作質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、分析，完善質(zhì)控信息；落實(shí)無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，質(zhì)控中心對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、匯總，給予指導(dǎo)性意見(jiàn)，達(dá)到經(jīng)驗(yàn)/教訓(xùn)共享。
7、加強(qiáng)與全縣各級(jí)醫(yī)院的溝通，推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè)，完成省、市護(hù)理質(zhì)控中心和縣衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)任務(wù)。
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